继承创新，坚持特色，树立中医正骨品牌

泉州市正骨医院

2011年2月

我院是福建省成立最早的中医骨伤专科医院之一，虽已建院五十多年，但基础差，底子薄，困难多，与省内兄弟单位相比还有相当大的差距。近年来，我院的发展主要围绕“如何实现医院又好又快发展”、“中医骨伤专科特色之路怎样走”两大关键点进行。

一、寻找和探索中医骨伤专科特色建设的主要途径和方法

十年前，北京专家到我院会诊时曾提出这样一个问题，能不能让正骨医院的牌子换成骨科医院的牌子。他的意见是基于我国医疗卫生体制内，医疗主体是西医的现状提出的。认为正骨医院的中医痕迹太重，言下之意就是中医不赚钱，生存都很困难，更谈不上持续发展。面对已经形成的医疗市场，面对激烈的市场竞争，中医发展的主要途径在哪里，显然需要管理者积极面对，正确选择。

(一)正确认识中医药文化

当年，我们提出“大专科，小综合”的发展方向，实施战略管理，突出“泉州市正骨医院”的品牌效应，为医院的发展奠定了基础。十多年后的今天，随着社会经济的迅猛发展，科学技术的日新月异，我们认为不能沉溺于祖先的传统学术思维和传统的技术框架中，必须解放思想，坚持继承创新，中医药现代化是社会科学进步的使然，关键在于怎样认识中医药的现代化，怎样应用现代科学为中医药服务。发展中医骨伤专科特色，就是要打破对中医认识的误区，不拘泥于传统文化和技术方法，遵循中医药文化本质特征，寻找和探索中医药发展的途径和方法。

(二)推进中医骨伤专科特色建设的主要做法

在正确认识中医药文化的基础上，我们坚持植根传统，超越传统的战略思维，合理地吸纳和嫁接现代科学知识和技术方法，在三个省级重点中医专科建设中，坚持以传统技术为基础，创新性地进行技术整合，主要体现以下几个方面：

一是，推动中医骨伤治疗由生物力学模式向生物微创固定模式转变。把整复这一原始的微创技术转化为理念和意识，建立起中医骨伤微创技术模式，在保留传统手法整复技术的基础上，结合闭合穿针外固定，形成富有中医特色的技术框架。目前，中医骨伤除坚持传统的整复技术外，已经把各种微创技术应用到各种类型的骨折治疗中。

二是，针推科在传统的南少林软伤疗法基础上，重视筋在联接关节、支配关节活动时出现的生理、病理变化过程中所反应的症状，合理地运用针灸推拿技术，同时结合中药冰敷，散膏剂外敷，筋络放血，循经点穴，中药离子导入，以及现代理疗技术的选择应用，把传统的中医软伤疗法与应用现代循证医学的方法有机结合起来，将医生的个人经验与现代医学中成功的经验结合起来，为病人提供适宜的治疗技术，使软伤治疗既保留了传统技术特征，又把现代医学理念贯穿其中，实现技术进步。

三是，我们还建立椎间盘学校，推出椎间盘超市理念，把疾病知识及多样化的治疗技术介绍给病人，主动让病人参与到治疗技术的选择上来，使医疗技术应用不仅存在于医疗主体上，同时也建立在病人对疾病与健康认识和需求上，形成了医患互动的氛围。

四是，坚持从儿童期的骨生理特点和关节特点出发，率先在省内设立小儿骨科，根据儿童骨与关节发育的不同阶段，把中医骨伤的传统理念和现代骨伤治疗技术融合起来，辩证地把一系列技术应用到儿童骨与关节损伤及其他疾患的治疗，采用不同治疗手段，体现个性化治疗，取得令人满意的效果。

五是，坚持中医中药并举的方针，规范传统制剂生产，实施剂型改革，使传统用药与现代给药方法相统一，目前已有十八种传统用药纳入医保用药范围。

六是，积极推行以中医临床护理路径为指导思想的护理制度，实施护理分级化，形成责任化管理体制，护士在病区工作中除了提供基础护理和常规护理工作外，必须随时观察病人病情的变化，积极应用中医药技术，正确实施各项治疗和护理措施，提供基本的生活服务和康复健康指导，注重养生和防治相结合的施护模式，确保护理质量。

二、推进中医骨伤专科特色建设的主要保障措施

为了保证中医骨伤专科特色建设顺利进行，首先必须持之以恒地坚持医院文化建设。医学不仅是治病救人，应倡导一种精神，这种精神就是老祖先留给我们的“医者，仁术”的训导。我院在这种认识的基础上提出“仁心仁术，追求卓越”的医院文化核心，要求职工从工作实际出发，逐步形成忠于职守、履行法则、敢想敢说、勇于实践、奋发向上、严谨求索、精益求精、奉献社会、团结协作的团队精神。

其次，医院所有工作都要从病人的需求出发，病人到医院来一是要知道得了什么病？二是能不能看好病；三是医务人员的态度能不能好一些；四是费用能不能更合理些。针对病人的需求我们设立了服务流程管理系统，这一系统包括以下内容，就诊预约、门诊叫号系统、诊疗流程、病人信息资料库、告知沟通制度、转会诊制度、护士管病人制度、病人跟踪制度等。在行政构架上以畅通的程序为病人提供方便，同时鼓励创新诊疗服务模式，如椎间盘超市理念、单病种限价管理、小儿髋脱位、风湿病病友会等服务模式。

三是，坚持推进医院内部运行机制改革，积极推动医院行政管理构架改革的实施。我们推行科室、科主任与学科带头人负责制的管理模式，推行行政主管任期目标责任制，提高了科室管理效率。我们还积极完善考核系统，这一系统充分考虑岗位、绩效、个人要素等基本要求，全面客观地评价员工，从“勤、绩、效、能”之间的综合评价，体现个人的作为，从而激励员工的积极性。

四是，要推进以上工作关键在人，在于中层管理人员和技术骨干，为了鼓励人才成长和留住人才，我们采取了一系列措施，比如提高岗位津贴，帮助中层干部及技术骨干解决生活中的困难，创造学习条件，提供学习机会等等。这些措施提高了中层干部的管理能力和学科带头人的专业技能，使医院拥有了保持又好又快发展的人才资源。

三、主要工作成效

由于我院狠抓中医骨伤专科特色建设，积极推进医院内部运行机制改革，医院基本实现快速发展。2010年7月医院跨入三级医院行列。骨伤科被中华中医药学会授予“中华骨伤名科”称号，推拿科成为国家中医药管理局“十一五”重点专科协作组成员，中医骨伤、推拿科、制剂室通过第三批省重点中医专科验收，小儿骨科被确定为第五批省级重点中医专科建设单位，成功举办国家级、省级骨伤微创新技术继续教育培训项目及第九届中国泉州-东南亚中医药学术研讨会，组织人员对微创技术应用的工作经验进行系统的理论总结，编写的《骨伤科微创技术案例评析》一书已由人民卫生出版社出版，护理部探索中医骨伤护理路径进行理论提升，组织编写的《骨伤科护理路径》一书也已由人民卫生出版社出版，《小儿髋脱位可调节支具》获得国家专利并获泉州科技三等奖。

积极采用中医骨伤的特色治疗，大部分骨折的病人采用手法复位，闭合穿针外固定微创技术，比传统的切开复位钢板固定技术，费用要节省一半以上。推拿手法技术治疗解决了大部分颈肩腰腿痛的，费用不到手术的五分之一。采用中药，早期活血祛瘀，后期补益肝肾，加快了骨折的愈合。我们用自己的独特疗法，简单方便，疗效显著，吸引大量的病人，既缓解了群众“看病难，看病贵”的问题，也使医院得到快速的发展。