供稿/小儿骨科 蔡秀英

       先天性马蹄内翻足是最常见的儿童先天性肢体畸形之一，发病率1/1000，出生后家长即可发现婴儿足背朝下,足底朝上,与正常人足的外观相反,严重影响了儿童骨与关节的生长发育。引起马蹄足的原因还不清楚，最大的可能是基因的混乱，与家长的行为没有关联。

       小儿骨科先天性马蹄内翻足诊治小组组长副主任医师蔡秀英说：“以前传统的保守方法治疗先天性马蹄内翻足畸形，成功率低，常残留一定畸形，后期需进一步采用手术方法，现在我们科采用Ponseti 方法（手法结合石膏）将治疗时机提前到出生后，可以获得柔软正常的行走足，避免了传统手术后疤痕形成的僵硬足，长期随访效果好。这一方法使马蹄内翻足治疗成功率超过 90%，取得了令人鼓舞的结果。Ponseti 方法是目前国际公认的先天性马蹄内翻足非手术治疗方法。”

       Ponseti方法有效地纠正了高弓足畸形，最大程度地避免了手术，每次手法按摩及石膏固定后，均能见到畸形明显改善，效果立竿见影，保持了足部的柔韧性，最终得到一双强壮、灵活、无痛、无疤痕的脚。

我院足部畸形诊疗团队经常参加国际足部畸形矫正大师参加的培训班和学术交流，学习世界顶尖技术和理念，不断提升业务能力。2006年3月由北美小儿骨科学会（PONA）与中华医学会小儿骨科学组联合举办的Ｐonseti技术全球推广（中国站）培训班在西安举办,我院李炳钻主任医师作为福建省唯一的代表应邀参加了该培训班,得到了Ｄr.Morcuende面对面的传授，并获得两大组织共同颁发的“Ｐonseti技术全球推广”培训证书。蔡秀英医生也先后到上海新华医院及北京积水潭医院的小儿骨科进行先天性马蹄内翻足的进修学习。经过十多年的发展，先天性马蹄内翻足诊治小组已成功诊治先天性马蹄内翻足数百例。

      但一切的文字都显得太苍白，真实的案例才能证明正骨小儿骨科Ｐonseti技术明显的治疗效果，一起来看看下面的图片吧！

病例一

这是1个月大患儿马蹄内翻足畸形外观，经过5次手法按摩及石膏治疗后，足部畸形基本矫正。

辅助跟腱经皮松解及石膏固定后外观

这是3周后拆除石膏行支具固定以避免畸形复发外观，石膏治疗后坚持穿戴支具的复发率仅为6%，而未坚持穿戴支具者复发率则高达80%。

治疗8年后复查时足部外观及功能恢复良好。

病例二

这是3个月大马蹄内翻足畸形患儿

经过手法按摩及石膏治疗后，足部畸形矫正良好，这是11个月复查时的体位相。

病例三

这是1个月大马蹄内翻足畸形患儿

经过手法按摩及石膏治疗后，足部畸形矫正良好，这是2年后复查时的体位相

病例四

小儿骨科专家提醒

先天性马蹄内翻足畸形若治疗不当或未及时治疗会严重影响足部的外观及行走功能，甚至致残，从而需要手术治疗及长期的康复训练。建议出生后尽早到小儿骨科专科就诊，接受专业医师正确的手法按摩指导。

13岁患者因治疗不当残留足部畸形，导致行走跛行步态

病例五

16岁先天性马蹄内翻足病人因为未及时诊治，行走时只能靠部外侧着地行走，导致局部溃疡形成，不能正常行走，甚至因为足部溃疡疼痛，经常跪着走路致膝部也反复溃疡。    

小儿骨科专家提醒

先天性马蹄内翻足畸形是出生时即可发现的疾病，治疗越早，效果越好。Ponseti方法是先天性马蹄内翻足畸形的早期治疗方案，出生后即可开始进行手法按摩，7-10天就可以开始进行石膏矫形治疗，每周一次，经过4-6次石膏矫形，充分纠正高弓足、前足内收畸形后，若仍残留马蹄畸形，辅助进行微创跟腱经皮松解手术，术后继续石膏固定3周，3周后开始支具维持矫形效果。