日前,福建省卫生厅正式公布了2012年版《福建省中医、中西医结合病历书写规范》,为贯彻落实新规范,提高病历书写质量,1月3日,质控科召开了新病历书写规范培训会,特邀病案管理委员会副主任庄智勇主讲,全院近百名临床医生参加了培训。
培训会上,庄智勇主任紧紧围绕《福建省中医、中西医结合病历书写规范(2012年版)》,从病历书写的基本规则和各种记录的书写要求进行了详细讲解,重点解析2012年版较2003年版病历书写规范的新增和修改内容,并结合当前病历书写中存在的问题,就如何进一步规范病历书写进行了指导。庄智勇明确指出,病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范,要求医务人员继续强化质量意识,规范病案书写,提高病历质量。通过培训,各临床医生对新规范的内容和要求有了进一步了解,在指导临床实际病历书写上受益匪浅。
我院定于1月7日正式执行2012年版《福建省中医、中西医结合病历书写规范》,近期,质控科将要求各学科继续学习新病历书写规范,组织全院临床医师关于新规范的考试,通过有效手段提高医务人员对新规范的掌握水平;严格按照病历书写规范新标准,抓好病历文书运行控制,从基础质量上逐步贯彻落实新规范;召开病案管理委员会,通过充分解读病案书写相关规范,进一步明确新病历书写规范实施细则及质量评价标准。