腰椎退变性疾病是脊柱外科的一种多发病，极为常见，包括腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰椎失稳症、腰椎骨质增生、腰椎椎体及软骨终板的退变等，发生原因是腰椎间盘和关节突关节的关节软骨和周围韧带发生退行性改变，临床表现主要有单侧或双侧的腰腿痛、间歇性跛行等。简单来说就是—→

      减压、融合、稳定等是其手术治疗的目的，而减压后修复重建脊柱功能的一个重要方法是固定融合。

中老年人腰椎退变性疾病多发

      随着中国步入老龄化时代，老年患者越来越多，骨质疏松作为常见的合并症，往往给手术带来更多难度和手术并发症，由于骨质的丢失，骨-螺钉界面的把持力减低，传统的椎弓根钉内固定在骨质疏松性患者中容易出现螺钉松动、退钉等并发症，出现如何更加坚强的内固定成为医生和患者追求的目标。

      为提升腰椎退变性疾病患者的就诊体验、提高就诊效果，我院脊柱一科去年选派主治医师洪友谊到西安市红会医院脊柱外科进修学习，今年进修归来给脊柱一科带来了新观点新理念新技术。

      7月13日，我院脊柱一科洪友谊主治医师和赖展龙副主任医师携手顺利完成首例脊柱CBT螺钉内固定手术（CBT+MIDLF）治疗骨质疏松性腰椎退变性疾病。该患者刘先生今年68岁，自从开始出现两侧腰腿痛的情况到现在已经十年了，长期的腰腿痛使得该患者无法正常行走，出现间歇性跛行（走路一瘸一拐），7月初腰腿痛情况加剧，入院时疼痛剧烈，行走困难，经检查提示L4/5椎管狭窄，椎间盘向后方突出，相应后方硬膜囊及双侧神经根明显受压，L4/5终板炎，椎体不稳改变。由于合并骨质疏松，经讨论决定CBT螺钉内固定手术（CBT+MIDLF），术后患者双侧腰腿痛缓解，双下肢活动良好，疗效满意，术后3天在腰部支具保护下下地行走。

CBT螺钉内固定

CBT螺钉内固定技术是通过椎弓根皮质骨通道进行置钉，改变钉道方向使螺钉在椎弓根内最大化地接触皮质骨，从而增加了螺钉的把持力—→螺钉不易松动、退钉。

CBT螺钉内固定技术配合中线腰椎融合术（midline lumbar fusion，MIDLF）的优势明显。该技术包括正中小切口、有限的椎旁剥离、椎板减压、椎间融合以及CBT螺钉固定，具有切口小、暴露时间短、肌肉剥离及出血少及关节突破坏少等优点。置钉方向由内下向外上，偏离神经根走向，神经根损伤可能更小，更为安全。该螺钉尾端螺纹较密以便于把持椎弓根的皮质骨，头端螺纹较大以便于抓住椎体内的松质骨。该技术也为骨质疏松性腰椎退变性疾病手术治疗提供新选择及更优的手术方式，促进患者更好的恢复，给患者带来福音。

科室介绍

      泉州市正骨医院脊柱科创立于1998年，科室坚持走专科专病的发展之路，将颈肩腰腿痛定为研究重点，为广大脊柱病患提供微创、手术、康复于一体的一站式服务。科室在院内名老中医带领下，坚持中医特色及治疗手段，通过传统中医正骨手法，辨证施治，使用自制药剂及药膳，配合现代康复理念，治愈了大量患者。同时紧跟现代医学步伐，多次派人前往重庆新桥医院、上海长征医院、上海中山医院、上海华山医院、温州医学院附二院、北京解放军306医院、西安唐城医院等著名医院进行研修学习
   科室拥有MED椎间盘镜、Tessys椎间孔镜、Quadrant可扩张通道、射频治疗仪、臭氧治疗仪等一系列治疗设备，长期开展各类脊柱退变、脊柱创伤的诊治。尤其在颈腰椎间盘突出、颈腰椎骨折、腰椎滑脱等治疗方面积累了丰富经验。

专家介绍

专家简介：吴志强，脊柱一科医疗学科带头人，医学硕士研究生。

学术专长：从事脊柱脊髓疾病与损伤的临床治疗和相关研究，特别是微创脊柱外科手术技术，擅长腰椎退行性疾病的微创手术治疗。

社会兼职：中国中西医结合学会骨科微创专业委员会脊柱内镜学组委员；福建省脊柱内镜质控制中心委员；

门诊时间：周二、周四上午（综合楼210诊室）

科室电话：22576483

专家简介：赖展龙，脊柱一科副主任医师

学术专长：从事骨科临床工作十余年，曾先后师从全国脊柱微创手术的先驱者李行浩、柳健教授，擅长于颈肩腰腿痛疾病的诊治，尤其善于应用推荐盘镜、微创经皮穿针技术等脊柱微创技术治疗劲、腰椎间盘突出症，该技术具有创伤小、恢复快，安全性高，给惧怕手术的患者带来了福音。

门诊时间：每周一、三、五

医院职务：洪友谊，脊柱一科主治医师，硕士研究生
专业进修背景：毕业于北京中医药大学，曾在中国中医科学院附属望京医院脊柱科进行研究生学习，在西安市红会医院脊柱外科进修学习1年
学术专长：长期从事脊柱外科的诊疗手术工作，在治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、腰椎失稳症、胸腰椎骨折脱位、颈椎病、脊柱侧弯等各种疾病方面，积累了较为丰富的经验。主要研究方向是脊柱及相关疾病研究。

供稿/脊柱一科 洪友谊

编辑/综合部 张强