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许奶奶送来的锦旗 前段时间，许奶奶在家中不慎摔倒，并出现左髋部肿痛，左下肢无法站立行走，痛苦难忍。送到我院就诊，经医生检查后确诊为左股骨粗隆间粉碎性骨折。
此时，一个困难的选择放在医生与家属之间——是否进行手术？ 原来许奶奶除了是超高龄患者之外，还患有“心衰”十多年，“慢性肾功能不全”一年多，伴有高钾血症、低钠血症、重度贫血及重度骨质疏松症等合并症，多项生化指标明显异常或提示超危急值。如果不进行手术，今后只能长期卧床，由此带来的压疮、深静脉血栓、肺部感染及泌尿系感染等并发症无法避免，甚至危及生命。而且保守治疗骨折后期愈合慢，难以恢复骨折端的稳定及对位，日后可能出现骨折端畸形愈合，特别是髋内翻的发生，即使保守治疗成功，患肢也将存在严重功能障碍。因此，“在患者身体条件允许的情况下，尽快手术固定是首选！”
为了让老人家拥有更优质的晚年生活，下肢一科学科带头人吴天然主任、陈夏平副主任医师、急救系统一级学科带头人张国磐主任、麻醉科学科带头人庄严主任及亚重症共管病房团队人员反复进行病例讨论，制定最佳手术及麻醉方案，并和家属进行深入沟通，最终决定对许奶奶进行PFNA内固定微创手术治疗，并在第一时间启动共管病房模式。
共管病房模式 共管病房模式是由下肢一科联合麻醉科、急诊内科、ICU及康复科等科室，针对病情较重，但还没达到入住ICU标准的的亚重症患者而进行联合共管的模式。患者入院后经过病情评估，一旦符合设定的入住标准即启动共管模式，各科室负责人及时跟踪病情变化，每天参与查房及评估，极大地保证了老年重症患者的医疗安全。各科室还定期开展座谈会，共同学习、研讨，稳步推进科室亚重症共管病房建设。
医生与许奶奶家属进行沟通 经过一段时间的治疗和调理，许奶奶身体各项指标逐渐改善，达到开展手术的条件，并顺利完成手术治疗。 吴天然主任介绍说：“此次手术本身难度并不算太高，难点在于对高龄患者的术前评估、麻醉管理、围手术期管理，每个环节都很重要，随时可能出现生命危险，可以说是步步为营！” 术后，为了预防并发症的发生，科室护理人员每日2次采用医院自制的红花药酒对患者的受压部位进行涂擦预防压疮的发生，每日为患者进行腹部按摩，并用中药贴贴于神阙穴以预防便秘的症状，指导患者多吹气球锻炼肺功能，雾化来预防肺部感染，康复医师早期介入康复锻炼，达到快速康复。许奶奶及家属也积极配合，很快病情平稳后就顺利出院。
像许奶奶这类的老年病人在泉州市正骨医院下肢一科病房里并不少见，每个月科室都会接诊几十个来自各县市的高龄患者，吴天然主任表示。据了解，从2016年以来，下肢一科收治的高龄股骨粗隆间骨折患者超过一千人，其中最高龄的一位老爷爷今年已经109岁。 这类手术的开展 充分体现了 我院下肢一科与高龄患者生命同行的决心 他们将继续用精湛的医学技术 多学科会诊的协作精神 迎难而上，勇闯高龄手术“禁区” 以医者仁心展现生命之光 从而提升医疗服务质量
进一步满足不同年龄阶层人民群众的医疗需求！
科室简介——下肢一科
泉州市正骨医院下肢一科是骨伤科在“大专科、小综合”发展方向上进一步细化出来的二级专科。科室在“中西医结合骨科思想”的引领下，不但继承与发扬骨伤整复手法，夹板固定，中药内服、外敷等传统治疗手段，而且积极采用了国内外先进的骨折固定理念及技术，更是结合所在科室疾病谱内的骨关节创伤特点，成熟地开展了微创骨科疗法的应用，实现了不开刀也能做手术，手术无切口的骨科微创技术，为每位患者提供最优的治疗方案，并使每位患者获得最佳的疗效。 下肢一科共开放病床27张。科室将膝关节水平以上，骨盆以下的骨创伤疾病纳入科室管理范畴，其主要病种有骨盆骨折、髋臼骨折、股骨近端骨折、股骨干骨折、股骨髁上骨折、股骨髁部骨折、髌骨骨折等等。目前科室人才梯队合理，诊疗技术成熟，形成了中医保守治疗、微创治疗以及西医开放复位内固治疗等中西结合治疗体系，特别是在高龄髋周骨折诊治护理上，形成了独特的微创治疗特色，根据患者特点，灵活运用成熟的闭合复位PFNA技术及特色的经皮三针锁针外支架固定术，取得了满意的疗效。 科室的特色疗法有：1.闭合复位经皮外支架固定治疗骨盆骨折；2.闭合复位经皮通道螺钉微创治疗骨盆骨折；3.闭合复位经皮外支架固定治疗股骨近端骨折；4. 闭合复位微创髓内钉内固定治疗股骨近端骨折；5.闭合复位经皮钳夹空心钉内固定治疗股骨髁间骨折；6.闭合复位经皮空心钉内固定治疗髌骨骨折等等。 住院地点：住院部8楼 科室电话：0595-22576422
供稿/泉州市正骨医院八病区 林君渝
编辑/泉州市正骨医院综合部 张强 审核/泉州市正骨医院宣传审稿小组
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