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近期，泉州市正骨医院麻醉团队通过超声下引导技术成功为2位300斤超级肥胖患者实施困难麻醉，实现了患者快速康复出院。
世界卫生组织将（身高体重指数）BMI≥35kg/m²（身高体重指数（BMI）=体重（kg）÷身高（m）的平方）同时伴有相关并发症定义为病态肥胖。本次遇到的这两位患者术前检查测量数据显示，体重高达300多斤，BMI指数均超过50kg/m²，这为手术麻醉增加了巨大的难度。
麻醉 是手术顺利开展的保障 当遇到肥胖患者高风险的困难麻醉 我院麻醉医师们是如何做到的呢？
术前讨论 为患者确定麻醉方案
组织麻醉全科医护人员周密讨论困难麻醉风险评估及应对措施
首先，面对特殊的肥胖患者，泉州市正骨医院急救系统团队对患者进行了全面系统的术前检查与评估，对可能存在的风险或问题，麻醉科组织全体员工讨论解决对策，组织多学科团队进行术前讨论，明确手术指征，有无手术禁忌症，麻醉手术风险评估，同时协调好相关手术人员做好配合，从而进一步降低手术风险，保障手术安全及效果。
为肥胖患者麻醉有何难点？有何风险？ 据泉州市正骨医院麻醉科庄严主任介绍，肥胖易出现严重的生理改变及并发相关疾病，如代谢异常、心脑血管疾病、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等，而大多数“全麻”药对心血管有抑制作用，综合作用下患者发生器官损伤的风险增大，从而增加了术中的麻醉用药和管理的难度；而“半身”麻醉时，肥胖患者的腰椎的弯曲度降低，腰背脂肪层增厚，使得穿刺的成功率降低，也会导致导管移位、导管脱落的几率增加。
“麻醉科工作早已不局限于各类临床麻醉，围术期的管理与安全也是重中之重！特别是肥胖、高龄以及危重症患者，术中麻醉管理更是保障患者生命安全的重要保障。”科室超声引导下麻醉学组组长陈永海说道。
超声下引导 麻醉更加快、准、稳
超声是重要的医学可视化技术，在麻醉医学界，超声被称为麻醉医生的“第三只眼”，通过该技术的辅助，能使麻醉师给药更准确，达到镇痛效果更好、副作用更少的作用，特别适合高龄患者、急危重症患者、肥胖患者等。
超声下臂丛神经阻滞操作
椎管麻醉操作
针对椎管麻醉操作的肥胖患者，陈永海表示，“就这名肥胖患者而言，他的背部就像一面墙，脊柱位置都无法判断，更不要说椎间隙的准确定位了。如果椎管内麻醉无法完成，这类患者根本不可能在局麻下完成手术，而全麻则面临气管插管困难的问题，麻醉风险更大。”
于是，泉州市正骨医院麻醉科超声团队使用超声引导，可以在超声图像上清晰、实时地观察到麻醉针、神经和神经周围重要的组织结构，将局麻药准确的注射在神经周围，既能保证麻醉效果，又能避免损伤重要组织，同时精准麻醉药用量。据了解，在做好充分准备的情况下，麻醉超声团队短时间内就完成了这两例特殊患者的麻醉操作，做到了“快、准、稳”！术中患者生命体征平稳，手术结束后直接返回病房，两位患者对本次手术、麻醉效果都非常满意。
术后两位患者为医生的技术与服务“比心”
温馨提示 肥胖不仅能引起不同的疾病风险，也为进行麻醉及治疗增加更多的困难。所以医生提醒要注意自身体重并合理进行减肥，长远保持身体健康呦~ 近年来，泉州市正骨医院麻醉科团队借助超声引导技术，大大提升了各种神经阻滞、椎管内麻醉、动静脉穿刺置换等操作的精准性，实现成功挑战一次又一次的高难度麻醉记录！
泉州市正骨医院麻醉科与围术期医学科作为医院的一级临床科室，拥有一支业务素质过硬的专业技术队伍。科室配备先进的医疗仪器设备，开设层流手术间10间、麻醉准备中心1间、麻醉恢复室1间，各术间均配备多功能麻醉机、Drager麻醉机、Ohmeda麻醉机麻醉监护仪、飞利浦监护仪、GE监护仪；同时配备有可视喉镜、纤维支气管镜、血气分析仪、加温输液仪、加温毯、麻醉深度监护仪、超声多普勒仪、贝朗神经刺激仪。
科室医疗业务涵盖围术期医学、临床麻醉、危重症病人急救、急慢性疼痛、日间手术麻醉等几大领域。麻醉科为广大患者提供舒适化的医疗服务。无痛性椎管内麻醉及区域神经阻滞（包括了经神经刺激仪及超声引导下的股神经、坐骨神经、臂丛、颈丛、腰丛）、无痛性整复、无痛性有创操作（动脉及深静脉穿刺）、麻醉下小儿放射检查、术后镇痛个性化治疗等舒适化医疗项。科室开展了脊柱侧弯矫形手术麻醉、小儿先天性髋关节脱位矫形术麻醉、骨肿瘤半骨盆置换术麻醉、超高龄多发合并症患者麻醉、危重全身多发创伤患者麻醉、开胸心脏破裂修补术麻醉、腹腔脏器多发创伤患者麻醉、骨盆骨折患者麻醉。
供稿/泉州市正骨医院急救系统 吕吉安 整理编辑/泉州市正骨医院综合部 黄玲艳 泉州医声 汪大宝 审核/泉州市正骨医院宣传审稿小组
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