你知道吗？

腰痛、腿痛、不能平卧

这些人们生活中常见的症状

很多是因为

椎间盘突出所导致的

另一些则是因为

椎管内占位压迫神经而引起的

近日，我院收治的苏老伯就遇到了这个情况。不久前，在无明显诱因的情况下苏老伯突然出现腰痛、活动不利情况，同时伴有下肢麻木、乏力、行走不利，二便困难，并且症状呈进行性加重，入院前只能依靠服用止痛药缓解疼痛。

入院后，经过检查，发现苏老伯胸椎椎管内存在占位（T10/T11）、合并双下肢静脉血栓形成、动脉硬化伴多发斑块形成并且肌力出现明显下降，不到1级（肌力1级，相当于正常肌肉力量10%）。排除血栓脱落风险，解除占位压迫刻不容缓。

术前椎管内占位性病变压迫脊髓，脊髓受压变形

为能够获得最佳的治疗方案，我院通过多学科协作的方式，组织了神经外科、脊柱科、外科、麻醉科等开展了联合会诊，针对患者的病情、安全风险防范及相关并发症的处理进行了深入探讨，为苏老伯制定了个性化的手术方案。

多学科会诊探讨治疗方案

手术中，为了减少手术中血栓脱落的风险，先由外科通过行经右股静脉置入滤网，减少血栓脱落风险。随后脊柱科柯晓斌副主任医师及神经外科黄国河主任通力合作，在显微镜下切开硬脊膜，显露蛛网膜，仔细分离载瘤神经及肿瘤供血动脉，将肿瘤组织剥离。

由于准备充分，手术进行得非常顺利，术后苏老伯无特殊不适，在护理团队的优质护理下，康复迅速，肌力也恢复到4级（肌力4级，相当于正常肌肉力量75%）左右。

术后椎管内占位压迫解除，脊柱椎旁肌肉组织结构完整

得益于我院新引进神经外科团队的助力以及新配备的显微镜设备，此次椎管内肿瘤手术精度更高，切口更小，骨质切除量更少，无需内固定，完整保留脊柱活动度，且术中显微镜视野放大，进一步减少术中脊髓神经损伤及术后硬膜内血肿瘫痪的风险，更加精准、有效、安全。

近期我院神经外科与脊柱科通过多学科协作的方式，已成功完成多例椎管内占位性病变的手术治疗，实现患者快速康复出院，疗效佳。

正骨科普

什么是椎管内占位性病变

椎管内占位性病变是指在椎管内出现结构的改变，常见的如肿瘤，还有少数有占位效应的非肿瘤性病变(血肿、血管畸形和寄生虫感染等)。

椎管内肿瘤容易引起脊髓神经受压，从而会引发疼痛以及神经功能障碍的症状，一般需要尽快通过手术的方法治疗，解除脊髓神经受压的问题，缓解症状。

神经外科简介

一、科室概况

我院神经外科为急救系统下设学科，引进著名三甲医院成熟的神经外科团队，科室现有医护人员20余名，人才梯队结构合理。人员临床经验丰富，专科技术成熟，科室负责人从事神经外科专科工作近30年，手术技术精湛，能熟练开展颅脑与脊髓各类疾病手术，发表国家级学术论文十余篇。团队协作十余年，对神经外科各类疾病的诊治拥有丰富的临床经验。

我院现为泉州市骨伤科医学诊疗中心，拥有一套骨伤科手术患者围术期合并脑出血、脑损伤等神经外科的医疗救治体系。神经外科的设立，大大提高了脑部创伤重症患者救治的成功率，降低死亡率及并发症的发生，改善患者愈后，为脑部创伤重症患者的抢救和治疗提供了强有力的保障。

二、诊疗范围

1.颅脑损伤：重型、特重型颅脑损伤、多发伤、复合伤等急危重患者的抢救、手术及综合治疗。

2.脑血管病：脑卒中（脑中风）、脑动脉瘤、脑动静脉畸形、脑血管狭窄等各类脑血管疾病的开颅手术及血管介入治疗。

3.脊柱脊髓：椎管内肿瘤（神经鞘瘤、脊膜瘤、室管膜瘤、胶质瘤等）、脊髓空洞症、Chiari畸形、脊髓血管畸形等脊柱脊髓疾病的外科治疗。

4.颅内肿瘤：脑胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤等颅内肿瘤的手术治疗。

5.功能神经外科：面肌痉挛、三叉神经痛及癫痫、帕金森等疾病的手术及综合治疗。

6.其它：颅骨缺损修补术、脑积水分流术。

联系方式：住院部四楼 0595-22576433

供稿/泉州市正骨医院神经外科 蔡刚峰 吕吉安

编辑/泉州市正骨医院综合管理部 张强