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推拿临床操作中的几个问题
新闻作者:针灸推拿科 李惠娟  发布时间:2002年01月01日  查看次数:  放大 缩小 默认
  推拿是通过医者的手法作用于人体体表的特定部位(穴位),调节机体的生理、病理状态,从而达到治疗效果。因此,手法的优劣好坏,手法功力的深浅,基础知识掌握的程度,操作的技巧等,直接关系到治疗效果。
  推拿要是一种信息疗法,通过信息交流的方式达到治病的目的。推拿医生通过手的触摸,凭借手下的感觉捕捉这种信息并为推拿治疗提供客观的依据;另一方面,推拿以手法刺激的方式。产生某种形式的信息,输入到有关脏腑或病变部位,对异常信息进行干预和调整,从而打到恢复平衡的作用。因此生理临床操作中应对以下几个问题及要求加以重视。
  一、手法是推拿治病的关键:首发必须遵循“持久、有力、均匀、柔和”八字诀,达到“渗透”的作用。这包含着:手法要求具有一定的力度;手法动作要有节奏感,避免时快慢、时轻时重;要求手法轻而不浮,重而不滞,刚柔相济,以柔克刚,切忘生硬粗暴和用蛮力。所谓“深透”只指手法的功力能透入深层组织,这就要求手法作功是1+1的功力累积,而不足1=1的功力累积,而不足1=1的耗散。真正做到“一旦临症,机触于外,巧生于内,手随心转,法从手出。”
  二、推拿体位的选择:选择的原则是:(一)是根据病情需要;(二)要使病人感到舒适;(三)要有利于推拿手法的操作;(四)体位的选择还应根据病情的特殊情况或条件的限
  制而有所变化。
  三、推拿部位(穴位)的选择:(一)循经取穴:依“经络所过,主治所及”的原理,就近取穴与远道取穴结合选择穴位。(二)脏——体相关学说:脏腑病变可通过经络反映到体表的特定部位或相关腧穴,通过对特定部位敏感点进行推拿,可以起到明显的治疗效果。
  (三)神经分布规神经在其走行通络中,一旦遭受周围组织的压迫、刺激、水肿等病理因素的作用可引分布区域出现疼痛勤或放射性疼痛,麻木感觉并常?症状,据神经分布规律,选择与神经分部相关的部位或穴位推拿,对治疗神经系统?患作用明显。(四)肌肉、肌腱、韧带因素:一般情况下,肌肉决是以肌腱或韧带的形式分别附着着广关节周围的起、止点,肌肉损伤势必会影响到肌腱、韧带和关节、关节和肌腱、韧带损伤同样会影响到肌肉。总之,它们在生理上是统一的,在病理条件下又是相互影响的。
  四、手法在临床运用中首先要因人、因病、因部位制宜,其次手法作用方式、手法用力的大小、深浅、方向、角度、手法刺激的频率、时间以及部位应据病情的需要合理运用。最后还应根据病人的反应,如病人的表情,听病人发出的声音,受推拿部位的“回避”现象以及手下的感觉等来调整手法的轻重,作用的方式,作用力的强度和刺激频率,谋求最佳的操作方法。
  五、预后和转归的估计:正确估计疾病的预后与转归对增强病人对治疗的信心和全面视察病情有重要意义。
  推拿在临床应用时,也要遵循中医“治疗必求其本”和“急者治其标,缓者治其本”的治疗原则,分清主次,辨病取穴,注意做好以上几点,才能达到理想的治疗效果。
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