儿童股骨头缺血性坏死又称股骨头软骨病,多见于4-10岁儿童,男:女为4:1女孩的预后较差,其病程长,起病缓慢,部分患者有髋关节暂时性滑膜炎病史,部分有髋关节轻度损伤病史,个别患者2-3周内有感染病史,临床可出现间歇性跛行与疼痛,疼痛常向膝部、大腿内侧放射,可伴骨盆倾斜、肌肉痉挛、萎缩、髋关节活动受限以及患肢冷瘚等症状,部分病儿早期可无症状或仅有轻微症状,有时只有轻微步态异常,如行走时小腿内旋。它的预后取决于发病年龄和病变程度以及治疗措施是否及时得当。发病年龄越小,病变程度越轻,治疗及时得当,预后良好;发病年龄偏大,病变严重,股骨头骨骺破坏明显,已出现股骨头变形者,预后欠佳,日后可遗留股骨头畸形,最终继发骨关节病。因此,必须早发现、早治疗,最大程度减少后遗症。
其主要的病理过程从骨细胞死亡开始,经骨坏死,血管再生、死骨吸收和再骨化,最终股骨头自行修复;在修复过程中,最初形成的新骨是交织骨,具可塑性,因此,在儿童期的治疗以保存和修复股骨头为目的,使股骨头能获得良好的包容,利于股骨头的生物学塑形而恢复原有的形状,防止股骨头持重受压变形以待其自然修复,从而减轻临床症状、改善髋关节功能、预防病变进行性加重,防止股骨头畸形继发退行性关节炎。