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发刊日期:2004年05月05日> > 总第12期 > 第四版 > 新闻内容
孩子的手应小心牵拉
新闻作者:一病区 郑瑞真  发布时间:2004年05月05日  查看次数:  放大 缩小 默认
  星期天,公园里游人如织,一对年轻的夫妇正领着他们的宝贝儿子在一起玩爬台阶游戏。小宝贝才三四岁,乖巧玲珑,惹人喜爱。爸爸很快就爬到了台阶顶上,小宝贝一看却不愿意往上爬了。妈妈急忙拉着孩子的左手腕要往上走,突然小朋友“哇”地一声哭了,同时蹲下用右手护着左手,怎么也不让妈妈动他的左手。这是怎么回事?原来这位小朋友桡骨小头半脱位了。
  孩子的桡骨小头为什么容易脱位呢?原因就是他的妈妈用力拉了他的手腕。人的肘关节由三个骨头组成:肱骨下端、尺骨鹰嘴和桡骨小头。尺骨鹰嘴和桡骨小头除了各自与肱骨形成关节外,互相之间也形成关节。当肘关节作旋转的时候尺骨上有一条环状韧带紧紧套着桡骨的“脖子”桡骨颈。四岁以下的孩子,桡骨头发育尚未健全,桡骨小头和桡骨颈的直径基本相同。这样就好比一个绳结系在一根圆木上,如果木头一样粗细中,绳结就很容易滑下来。因此,当肘关节伸直、前臂内旋时,如果受到纵向牵拉,桡骨小头会从环状韧带内向下脱出。当大人拉着孩子时,孩子的肘关节正式处于伸直、前臂内旋的体位,所以很容易发生桡骨小头半脱位。由于是牵拉引起的,因此医学上又称为“牵拉肘”。
  桡骨小头半脱位后,受伤的肘关节处于稍微屈曲或伸直拉位,孩子会因为肘部疼痛而哭闹不止。尽管有的孩子说不清确切的疼痛位置,但孩子会拒绝活动患肢。挠骨小头半脱位后手法复位效果满意,而且非常简单,易于掌握。方法是:家长一手固定肘关节的上端,一手握住孩子的手腕,将前臂向外旋,同时屈肘90度,绝大多数可以一次复位成功。如果一次不成功,可以在重复一次。复位后,孩子会立即停止哭闹,伤肢可以活动。一般来讲,不需任何固定。但家长应注意尽量别再次牵拉孩子的患肢,以防形成习惯性脱位。也有少数患儿的挠骨小头脱位后,会将环状韧带挤压在挠骨头和肱骨之间,复位较为困难,这时需要有经验的医师来复位。
  对习惯性脱位的孩子,需要用三角巾或者石膏固定肘关节7-10天,孩子6岁以后,挠骨小头发育基本成型,极少会复发,家长们不必苦恼。
  家长们在领着孩子时,要尽量小心,不要强力牵拉孩子的肘关节。孩子都有不听话的时候,家长更不要对孩子生拉硬拽,既容易伤害孩子的肢体也容易伤害孩子的感情。
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