亲爱的患者,您可能对手术会有一些顾虑,实际上,腰椎间盘切除手术,我们的医生有着丰富的经验。在您进行手术前,医生会为您介绍有关手术的事项。为帮助您创造更好的康复条件,手术前护士还会协助、指导您做如下的一些准备:
一、为预防术后肺部并发症,手术前两周开始禁烟,学习正确的咳嗽咳痰方法。
二、手术前三日训练床上大小便:因术后才能适应。请您尽量保持放松的心态,不必有弄脏床铺的顾虑。刚开始不习惯弄脏床铺或是衣服也是正常的,护士会及时为您更换。
三、手术前一日:
1、皮肤准备为了减少皮肤细菌数量,降低手术后伤口感染的可能,请减除长指甲,我们会为您把手术区域的汗毛或毛发剃干净,再清洗。手术前晚洗澡、更衣并对手术区域进行消毒包扎。
2、应注意保暖,避免感冒,以免因发热、咳嗽等推迟手术日期。
3、饮食手术前两日宜进清淡、易消化饮食,避免辛辣等刺激性的饮食,避免术后便秘,引起刀口疼痛。手术前不宜服用洋参、高丽参等,因这些药可造成血管扩张,有可能增加手术中的出血量。手术前12小时开始禁食,术前4小时开始禁饮。
4、功能锻炼手术治疗无法取代功能锻炼,必须依靠自己积极正确的功能锻炼才能达到理想疗效,术前护士会指导您做直腿抬高锻炼,踢腿锻炼及腰背肌功能锻炼。具体的方法是:①直腿抬高“取仰卧位,保持膝关节伸直,踝关节背伸,将下肢抬起。②五点支撑法:仰卧硬板床,用头部、双肘及双足跟支撑全身,背部尽力腾空后伸。③三点支撑法:仰卧硬板床,患者双臂置于胸前,用头部及双足跟撑起全身,背部腾空后伸,此法根据患者体力,于伤后3周开始,逐渐增加练习次数;④飞燕点水法:患者俯卧,上肢后伸,抬起头肩部下肢伸直抬起,全身仅上腹部着床,呈一弧形,伸展松弛,反复进行。
5、尽量保持放松的心情,保障睡眠与休息,手术日才能有充沛的体力。如果很紧张,难以入睡,请告诉医生或护士。
四、手术日晨:
1、护士会为您测体温、脉搏、呼吸、血压。
2、如果您有非固定性的假牙,请取下,以免手术中脱落或咽下。随身携带的珍贵物品如现金、存单、首饰、手表等在术前请交给家属保管,如果家属不在场,交给您的责任护士清点登记,由她交给护士长或值班护士保存。
3、去手术前小便以排空膀胱。
五、手术后
手术的成功为您的康复创造了有利的条件,但手术后的康复也很重要,护士会告诉您需要注意以下这些方面:
1、饮食手术后6小时内应禁食禁水,如果口干,可以用棉签沾水湿润口唇,6小时后可先进小量温开水,然后进流质饮食,如米汤等,宜少量多餐,逐步改为半流或普食。饮食的基本原则:清淡、易消化、高蛋白、高维生素、高热量等营养丰富的食物为宜。
2、体位连硬膜外麻醉+腰麻术后,去枕平卧6小时,6小时后可取自主体位。
3、正确的翻身技巧:应每2小时翻身1次,正确的方法是“轴型滚动翻身法”,即左侧卧-平卧-右侧卧交替进行,可减少翻身时的痛苦,翻身时头颈肩腰臀部同时移动,不可扭曲。
4、引流管放置于伤口内的引流管连接着负压引流器,是为了防止伤口内渗血积聚造成血肿而发生粘连。护士会为您固定好防止脱落,在翻身时请不要牵拉,以免脱出。
5、镇痛泵这是一个全自动装置,里面装有止痛药,会在72小时内连续缓慢注入身体内,可缓解您的疼痛。如果您因翻身等原因引起疼痛加剧,还可适当增加止痛药量。
6、术后早期直腿抬高练习是防止神经根粘连的有效措施,术后麻痹消失后,护士会在镇痛药物的配合下协助您做直腿抬高,初次由30度开始,逐日加大抬腿幅度。
7、术后第3天,请主动练习直腿抬高,并在护士的协助下压膝压髋等被动活动。下肢屈伸活动牵拉神经根,会有1厘米范围的移动,达到预防神根粘连的作用。
8、为增加脊柱稳定性,手术后一周一般即开始练习腰背肌的力量,从五点支撑法开始,每日3-4次,每次50下。循序渐进,逐渐增加次数。如果锻炼后症状加重,应该中止进行。(腰椎有破坏性改变,感染性疾患,年迈体弱,心肺功能不佳,内固定物植入及手术后早期不宜进行。)