日前发育性髋脱位的患者的发病率呈上升的趋势,引起医学界及患儿家长的重视,现就髋脱位治疗过程中相关常识介绍如下:
1、术后饮食情况应注意什么?
发育性髋脱位切开复位手术后,因为创伤较大,术后一般存在血容量不足的现象,术后经常因血虚出现发热,但儿童的新陈代谢块,代偿能力强,术后饮食调理很重要,饮食上应该予富含营养的物质,同时,因为术后需髋人字石膏固定,患者活动少,所以,应予易消化的饮食,少量多餐,不能吃得过饱,患者术后因为髋人字石膏固定,造成患儿的不舒适,容易出现抵触情绪,加上手术的创伤,胃口较差,家长应想方设法让患儿多进食。
2、髋人字石膏固定应注意什么?
发育性髋脱位切开复位手术后,8岁以下的患儿一般需固定6周,8岁以上或非第一次手术者,一般固定3-5周,拆除石膏固定后改为双下肢皮肤牵引3-4周。在石膏托固定期间,应注意做好石膏托的护理,不要弄湿,做好大小便的护理,如果出现石膏松软或断裂,则应立即就诊。
3、术后开始负重站立及行走时间是什么时候?
如果没有股骨头缺血性改变,则术后6个月才能下地负重站立及行走,如果有股骨头缺血性改变,则应待股骨头缺血性坏死纠正后才能下地负重站立及行走。过早下地负重站立及行走,在髋臼截骨端愈合过程中,因为负重能力影响,会导致髋臼的不平整及髋臼指数变大,容易出现手术的失败及日后出现髋部疼痛不适,此外,过早下地负重站立及行走,会导致股骨头缺血性坏死的发生,影响手术效果。
4、术后功能锻炼应注意的问题是什么?
石膏拆除后,即可进行髋关节的功能锻炼,应在双下肢皮肤牵引保护下,在医师的指导下进行,循序渐进,手法轻柔,一般患者因为怕疼,会产生抵触情绪,不配合功能锻炼,应予耐心指导,功能锻炼是手术治疗中很重要的一个环节,对今后的生活质量起到一个很重要的作用。
对于臂中肌的功能锻炼,是步态能否明显改善的关键之一,一定要正确进行锻炼,如果臂中肌没有得到良好的锻炼,则会因臂肌步态而影响行走步态。
5、术后日常生活中应注意的问题是什么?
(1)、终身免体,即最好不要上体育课,一定要记住,该髋关节不可能像天生的一样,平常不要进行剧烈运动及长时间的行走,能坐车,则不行走,时刻做好髋关节的保护,尽量减少或延缓髋关节骨性关节炎的发生。
(2)、长期随访观察,对于发育性髋脱位的患者,要定期到医院随访到16岁,即发育基本停止,因为发育性髋脱位的患者,,在生长过程中,可能出现髋臼的发育落后于股骨头,导致股骨头包容不良,此时需再次手术行髋臼成型才能解决髋臼发育延缓问题,减少或延缓髋关节骨性关节炎的发生。
6、一般在术后1年,即可行股骨近端钢板内固定物取出术,如果是Salter术式,对于髂骨上的克氏针,如果术后在功能锻炼时自行向外滑移,则予取出,如果不想外滑移,则待取钢板时一并取出。
7、术后肢体短缩能否恢复,什么时候能恢复?
因为小孩有过度生长的能力,一般手术中进行的股骨截骨及取内固定的第二次刺激,能使患侧股骨过度生长,因此,一般在术后2年内,患侧短缩问题能得到解决,在患肢肢体缩短纠正前,如果需要,则应以患侧鞋底垫高,恢复双侧肢体的长度。
8、术后患侧股骨头什么时候能与健侧一样大?
这是许多患者家长术后关心的问题之一,股骨头脱位后,股骨头化骨核较健侧明显变小,复位后,因为股骨头与髋臼恢复关系,股骨头的生长能力恢复,但健侧的股骨头也在生长,因此,一般需2-3年时,才能出现两侧股骨头的形态基本一样,如果术前年龄较大,则不可能出现两侧股骨头的形态基本一样。
9、术后是否需要进行补钙?
这也是许多患者家长术后关心的问题之一,因为发育性髋脱位是先天性的疾患,不是缺钙引起的,因此,术后进行适当的户外活动,加上均衡的饮食,是最重要的,而不必要进行刻意的补钙。