在日常生活及工作中,大家可能会忘记肾脏的存在。但是在腰背部损伤的患者中,千万别遗漏肾脏受伤的可能。
门诊大部分的腰背痛病人,来刀医院首先想到要挂号的是颈肩腰腿痛门诊或推拿理疗、软伤科;在拍片检查无特殊或合并腰椎骨折,以及合并低位肋骨骨折的患者中,请记住检查一下肾脏。其实,这些的患者有可能是肾脏以及周围的肾脏脂肪囊损伤而引起的腰背痛症状。
其实,肾脏损伤患者并不少见,肾外伤占外伤总人数的15%,其中闭合性损伤多见。且1/3并发其他内脏损伤,半数以上并发骨折。因此,肾外伤有以下特点:1、合并伤多,特别是肝、脾、胃肠道及胸部。2、伤情重、休克发生率高。3、多有血尿、腰痛、腹部包块等症状。并发症多且严重,如尿外渗、感染、高血压等肾功能不全等。
肾脏损伤患者症状多样。严重者合并休克。血尿,是肾损伤最常见的症状,其发生率为80~100%。肉眼血尿为70%左右。但是近50%的肾蒂伤患者无血尿。肾实质损伤越重,血尿程度也越重且持续时间也越长。但并不能就此认为血尿的严重程度与肾损伤程度一致;有时虽然血尿轻微或仅有镜下血尿,却可能系严重的肾损伤。例如输尿管离断、血凝块堵塞输尿管、严重的肾盂破裂、肾蒂损伤或伤员已经处于休克无尿状态时血尿轻微。但肾损伤却很重。疼痛:表现为伤侧肾区或上腹部疼痛,一般为钝痛;当血块通过输尿管时可发生肾绞痛,血尿、血液深入腹腔或同时有腹腔内脏器损伤甚至仅为腹膜后神经受刺激时出现腹部疼痛及腹膜刺激征。腹部肿块:是由于肾周血肿和(或)尿外渗的结果。受伤后的诊治情况:患者受伤后是否经过治疗、曾经过什么治疗,患者对治疗的反映等对正确的判断伤情也十分重要。基础病:包括肾脏外其他器脏、器官的疾病,尤其是心脑肺疾病。这将影响甚至决定患者的救治方案。其中肾脏的基础疾病如伤前的肾脏形态结果异常,容易损伤。
对肾脏损伤除了根据患者的受伤时情况,以及临床表现症状如血尿等特征性表现以外,实验室检查以及仪器检查非常重要,我们医院可以进行专业的尿常规检查、静脉肾盂造影(KUB+IVP)以及CT扫描及增强,B超检查等现代化的仪器设备进一步明确诊断。