便秘是指大便秘结不通,排便时间延长或虽有便意却排便困难。便秘是骨科卧床患者的常见并发症。
一、原因
1、心理原因:骨折引起的疼痛和活动受限以及对预后的担心使患者产生紧张、恐惧、忧郁等一系列的心理变化,容易引起交感神经兴奋,使胃肠活动减弱而致便秘。
2、排便环境及习惯姿势的改变:患者对床上排便有顾虑,怕影响同病室的其他患者而抑制排便;患者被迫改变排便习惯姿势,造成不适应容易引起便秘。
3、饮食结构不合理缺乏营养知识,过少食用粗纤维食物和水,以致粪便在肠道内移动缓慢引起便秘。
4、手术影响脊柱手术后及骨盆骨折术后,患者排便时容易引起疼痛,因而抑制排便,引起便秘。
二、应对措施
1、心理护理及时了解患者的心理变化并积极疏导,对新入院的患者做好入院宣教,使患者尽快熟悉环境。耐心向患者讲解便秘的原因及预防措施,缓解患者紧张情绪,按时督促患者排便,指导患者床上排便,养成良好的排便反射。
2饮食护理向患者及家属宣教营养知识,让他们明白合理的饮食对疾病康复的重要意义。指导患者合理调整饮食,多食新鲜蔬菜、水果及粗粮,鼓励患者多饮水。
3活动指导病情允许时患者可加强活动,促进肠蠕动。除了按骨科功能锻炼的步骤外还应增加腹部按摩。按摩时以脐部为中心做环形按摩,促进排便。
4改变排便环境提供隐蔽性:利用屏风及拉帘为患者创造私人空间;要求访客和其他人员暂时离开;使用空气清新剂除臭等。
5其他必要时使用缓泻剂:开塞露肛注或番泻叶代茶饮;择期手术的患者,术前做好床上大小便的训练;背部有伤口的患者排便时给予伤口扶托,以减轻疼痛。