现如今,由于高能量骨折(如车祸,工伤等)的不断增加,骨不连作为其一种常见并发症而变得不再陌生,成为了大多数人眼里的骨科顽疾。骨不连是骨折后常见并发症。一般学者认为:凡骨折8个月后骨折两端未能达到骨性连接的骨折,称为骨折后骨不连。
据有关文献记载,骨折后骨不连接患者的手术成功率不高,很多因素会造成手术失败,因此骨不连再次手术时,骨折部位的坚强固定是骨愈合的首要条件,再次手术固定时必须考虑之前治疗采用的方法及固定材料。目前治疗骨不连的方法有多种,包括自体骨移植、更换固定方式、自体骨髓移植等,这些方法大体以切除硬化端、打通闭塞的骨髓腔、结合坚强的内固定为主、辅以植骨。另外由于骨不连患者多数已经经历过1次以上内固定及取自体骨移植治疗,再次手术时经常面临无自体骨可取或骨量不足的尴尬局面,如果强行从其他部位取骨,则容易加重患者的损伤。如何化解这种困境呢,下肢一科陈夏平主任带领整个医疗团队经过多年的临床研究,终于找到了破解方法——就地取骨术,即采用同一切口,应用特殊取骨工具就近取材(如股骨大转子、股骨髁或胫骨结节等开口处),可避免从其他部位取骨。经过大量的临床验证,该方法实际可行、疗效好,且可将损伤减到最小。
日前,来自三明市建宁县27岁小伙罗某,他于11个月前因车祸致“双侧股骨干粉碎性骨折,右股骨颈骨折”,伤后就诊于当地医院,对三个部位都进行内固定及植骨术,术后伤口愈合好,出院后定期于当地医院复查,拍片复查提示右股骨颈骨折端愈合,但双股骨干骨折处未见明显骨痂生长,考虑骨不连,当时患者双下肢无法下地行走,为求进一步治疗,患者及家属多处打听到泉州市正骨医院在骨不连方面有丰富的临床经验,遂转诊至该院。入住下肢一科后,陈夏平主任组织科室骨干进行术前讨论,考虑到患者双侧股骨干骨折术后均骨不连,再次进行手术需要较大的植骨量,且为保证手术成功,必须采用自体骨移植,但患者前次手术已进行双侧植骨术,双髂骨骨量已被大部分使用,如果从其他部位取骨,势必加重患者的损伤,为此针对该特殊患者给予采用就地取骨的方法,予取出钢板,修整及复位骨折端,拟更换为髓内钉固定,在大转子扩髓时采用特殊取骨器取骨,将取出的骨折块和骨折端修整出来的部分骨折块、骨膜下削取的薄层骨片返植于骨折端。该方法手术时间较短、创伤较小、植骨量足,手术取得了满意的疗效。
骨的愈合是一系列比较复杂的组织学、生理学和生物化学的动态过程,这个过程对患者是备受煎熬的,如果是骨不连患者,这种痛苦更是难以想象,而泉州市正骨医院下肢一科开展的就地取骨术这个新疗法、新理念可拓展应用于四肢骨折,可以为骨不连患者带来福音,目前已有许多患者在实施了这个新疗法后得以康复,对手术效果表示满意!