近日，锁骨骨折的患者董女士从福建中医药大学附属泉州市正骨医院上肢科出院了。本以为得做个大手术，没想到不仅免遭‘皮肉之苦’，伤疤也只有一两厘米，董女士感激得对主刀医生再三感谢。在泉州市正骨医院上肢科，每年有一百多例的像董女士这样的锁骨骨折患者，而微创穿针术操作简单、创伤小、费用低、并发症少且不用二次手术，是不少他们的首选治疗方式。

穿针术治疗锁骨骨折，伤疤只有一两厘米

“来医院前从来没想到还有这么一种治疗骨折的方法，太神奇了!”谈起自己接受的治疗，董女士一直用“神奇”两字来形容。今年30 岁的董女士是南安人，在泉州一家整形医院当护士。前不久，她不慎摔倒导致右肩受伤，当时疼得不敢动弹。到医院就诊后被诊断为“右锁骨粉碎性骨折”。刚开始董女士被送到一家医院，医生建议用钢板固定治疗，伤口12 厘米到13 厘米左右，听说会留下10 几厘米的伤疤，董女士简直吓坏了，在锁骨上留下那么大的伤疤，不管怎么穿衣服都很明显。本来就对外观十分在意的董女士怎么也接受不了。最后辗转到正骨医院，医生听了董女士的苦恼后，建议她用穿针术———不用开刀，只在身体上打三个小孔，穿进一根2 毫米粗细的钢针固定断骨就行。

电钻装上细细的特质针，在董女士的肩锁关节处打了一个小孔，然后针头穿透锁骨一直到断端，医生再用提按等手法对骨折处进行调整固定，并将特质针再穿入另一端断骨，穿出后剪断针尾，再把针尾埋入皮下软组织中。“只有1-2 厘米的伤疤，再过一年左右，就完全看不出这里骨折过了。”手术后，董女士对术后外观非常满意———三个米粒大的小孔分布在他的右肩两侧，除去当时摔伤留下的淤青，伤口根本不明显。

相对传统治疗手法，穿针术创伤小恢复快还便宜

“微创穿针术，就是在手法整复的基础上，用特质针经髓腔固定骨折远近端。”泉州市正骨医院上肢科医生陈开宇介绍，微创穿针术不需要切开，具有创伤小、恢复快的特点。都说“伤筋动骨一百天”，按照传统的切开用钢板固定的治疗方式，岂是一百天能解决的，一般都要一年半至两年的时间，取钢板钢钉还会造成二次伤害。但实施“手法复位、闭合穿针”治疗骨折，恢复时间大大缩短，只需4 个月到6 个月左右就能取钢针，一年左右就能恢复。

另外，相对钢板固定术，穿针术治疗费用更低。“穿针术一般只有1-2 根特质针，一根特质针只需十几元钱，而钢板成本高，就是最普通的钢板也要七八千元。比较好的、进口的就要上万元。所以穿针术还有经济的特点，更适合那些经济条件比较不好的患者。”陈开宇说，正是因为穿针术有这些特点，在正骨医院上肢科每年收治的一百六七十例锁骨骨折患者中，有90%以上的患者会选择微创穿针术，其中不乏经济条件较差的患者和老年患者。

陈开宇说，老年人由于骨质疏松等情况，骨头愈合比较慢，本来骨折后发生骨不连的概率就高，若用钢板固定术，骨不连的概率就更高了，但若采取穿针术，则会大大降低骨不连的情况发生，促进骨骼愈合。

改进入针点和针体，方便骨折固定、复位

据了解，锁骨骨折是骨伤科临床常见的骨折之一，占全身骨折的5%～10%。其中锁骨中1/3 骨折占75～80%；其治疗方法较多，治疗不当易导致骨折畸形愈合、骨不连、影响肩部美观等并发症。早在2013 年，泉州市正骨医院就开始用闭合穿针术治疗锁骨骨折、尺桡骨骨折等，用穿针术治疗此类骨折，能够使骨折端达良好复位，减少骨折端附近的手术操作，护骨折端的血供，促进骨折愈合，尽快恢复骨骼功能。因此，闭合穿针术倍受广大患者接受和欢迎。

经过多年的临床实践，近年来，泉州市正骨医院上肢科针对微创穿针术做了一些总结和改进。首先是从进针点入手，闭合穿针术原来在掌骨骨折上的运用是逆穿，即从指头往手掌方向打，但这样掌指关节活动会受限，为此，经过研究，上肢科将这部位的穿针改成顺穿，从掌骨的肌顶部往远端打，这样对掌指关节的活动就影响小一些。

第二是从针体上做了改进。陈开宇介绍，一直以来穿针术的针体都是直直的，有些部位就不好穿进去，如在做尺桡骨骨折穿针的时候就要用锤击。这几年来，上肢科的主治医生多次研究实验，通过对针头进行打磨、提前预弯等手法，将尺桡骨穿针时的“锤击”成功改为“手送”。

“因为这些改进，穿针术时间缩短了，也无需再反复操作，更方便骨折固定和复位。”陈开宇说，接下去他们还将继续探索，不断提升技术水平。“技术水平提高，最终受益的还是广大患者，这也是我们医生追求的目标。”