脊柱是人体的支柱，各种神经分布密集，在这里动刀一不留神就会造成不可逆的功能障碍，比如瘫痪等。正骨医院脊柱科的医生们每天都在挑战这样的风险，个病人中，每个病人都伤在这个最脆弱而重要的位置上，其中有约1/3 的病人是60 岁以上的老年朋友。如何规避手术治疗中的风险，让病人更快更好地康复，如何减轻老年朋友的病痛，让他们及家属放心选择手术而不是保守卧床，成为科室建设的重要方向和课题。为此，科室全员不断探索发展，如今“脊柱内镜手术”“经皮椎体成形术”是科室在脊柱治疗上的两大特色微创手术，这两项手术不仅是泉州开展最早的，而且每年的手术量也是全市最多的，现在一年分别要做到300 台和200 台的数量。手术过后一般病人第二天就可以下床，一周即可出院。为脊柱病人，尤其是老年朋友的康复带来了福音。

90 岁老太摔断脊柱骨手术第二天下床5 天后出院

90 岁的郑老太摔倒时全家人都吓了一跳，要知道这个年纪的老人最怕摔了。一来身体各项功能减弱，二来多数老人有不同程度的骨质疏松，这一摔多半会摔出点问题。果不其然，郑老太摔倒后背部剧烈疼痛，动弹不得。两个小时后，她躺在担架上被扛到正骨医院，一查脊柱椎体压缩性骨折。万幸的是，骨折没有造成神经损伤。

医生建议家属给老人做手术：“对老人来说，不做手术只能卧床，正常情况下，这种骨折卧床要卧三个月左右。这其实是弊大于利的，卧床太久，老人的肌体功能会下降，并且会有尿路感染等并发症，不仅老人难受，家属互理也很麻烦。”尽管如此，家属还是很担心老人一旦躺上手术台，是不是还能顺利地下来。

“微创手术，不用切开肌肉也不用切开骨头，第二天就可以下床了，估计一周就能出院了。”接诊的王汉龙主任跟家属解释了好一番家属才安心签署手术同意书。

令家属和郑老太意外的是，果然第二天她就可以下床自己上厕所了，住院仅五天，第六天郑老太就跟家人回家了。

微创手术一年两三百台不伤肌肉和骨头恢复快

这疗效不是吹的，自2012 年开始正骨医院脊柱科就开始做“经皮椎体成形术”和“脊柱内镜手术”，这在泉州市是开展最早的，而且手术量也最多，现在一年已累积做二三百台。

郑老太做的是“经皮椎体成形术”，这种微创手术主要是针对有老年骨质疏松症的脊柱压缩性骨折。手术只需在皮肤上切开1.5 公分大小的口，利用微创针往骨折的椎体部位注射骨髓泥，把骨小梁粘住，起固定作用。

和过去普通开刀手术不同的是，不用切开肌肉，也不用开骨创，微创刀就可以到达骨折的椎体部位。这样可以避免因伤及肌肉和开骨创引起的人体疼痛，很大程度上减少术后感染风险。尤其是老年人，一旦肌肉被切开过，术后愈合后难免会产生“肌肉酸痛”的症状。这种微创术不伤及肌肉和骨头，可以有效减少这类术后后遗症。

同理，“脊柱内镜手术”也是在皮肤上切开约1.5 公分的口子，放置内镜进行手术。这个内镜是医生的放大镜，它能将神经组织等放大几十倍，让医生可以更为清晰到地看到病变位置的神经组织及病变情况。穿刺针的外套和内筒经过1.5公分的口子进去后，穿刺针出来，外套可以为手术撑开1.5公分的通道，让医生进手术。

这两种类型的手术都是微创的，手术时需要医生心静手稳，才能精准下刀。不过，这三四年来，脊柱科里几乎每周都要做几台这样的手术。医生们对这样的手术也很熟悉，如今对他们而言，这和最平常的手术没什么两样了。

为了让病人得到更好的护理，科室还对护士进行专科培训，每周对她们讲授脊柱科的相关病理，以便她们更好地观察、服务病人，病人有疑问时可以及时解答，提高医患沟通。