泉州一大叔患有强直性脊柱炎（AS）（以下简称强直）十几年了，早年没有治疗，到后面有点驼背了才开始吃药治疗，勉强控制病情，这几天突然间腰又痛起来了，吃了平常的止痛药都没有缓解，来到泉州市正骨医院强直性脊柱炎专科复诊，医生给他拍完片后告诉他，这次腰痛是因为腰椎骨折了，大叔很疑惑，自己既没摔着，也没碰着，怎么就骨折了呢？”

泉州市正骨医院强直性脊柱炎专科游玉权主任表示：强直患者比普通同龄人出现骨折的风险大很多，而且都多数没有出现外伤或只是轻微外伤就出现骨折。

强直患者为何容易发生骨折？

首先，强直性脊柱炎是一种慢性炎性疾病，主要侵犯脊柱和骶髂关节等，严重者可发生脊柱畸形和关节强直。由于其累及脊柱，特别是髋关节及脖子，影响人体的平衡性及协调性，导致其容易因失去平衡而受伤甚至出现骨折。

其次，强直患者会提早出现骨质疏松，骨密度和骨质量下降会导致骨强度减低，因而非常容易出现骨折。在临床上经常发现20 多岁的年轻强直性脊柱炎患者，其骨头跟60 多岁大妈的骨头一样，如果在不知情的情况下，轻微摔伤就可能导致其骨折。

简单来说，强直患者由于疾病导致自身在平衡及协调能力受到影响，加上强直患者常常伴有骨质疏松，因而往往在“既没摔着，也没碰着”的情况下发生骨折。需要注意的是，年龄偏大、病程长、有驼背的男性更容易出现骨折。

强直患者如何预防骨折？

有人问，强直一碰就容易骨折，那我不动行不行？当然不行，长期不运动也是骨折的危险因素，适当运动有助于病情控制，但过于剧烈运动反而更容易出现骨折。

目前没有太多的数据表明可以降低强直患者的骨折风险，但是我们可以针对发生骨折的危险因素采取相应的预防措施，例如坚持康复锻炼，尽早接受规范治疗控制病情；适当补充预防骨质疏松药物，如维生素D、钙片等；病程长的患者定期到专科门诊评估病情，必要时可进行抗骨质疏松药物治疗。

强直特有的骨折是这样的

强直性脊柱炎患者在疾病后期，很容易出现一种骨折，便是发生于椎间盘—椎体界面的破坏性病变，多发生于胸腰段，导致局部疼痛加重、后凸畸形甚至神经损伤等，我们称之为“Andersson 损害”，也常被称为“脊柱假关节”“应力性骨折”。

当强直性脊柱炎患者出现常规治疗无法缓解的疼痛加剧，特别是活动时尤为明显，就要注意是否可能出现Andersson损害了，建议及时到医院就诊。

目前治疗Anderssons损害，主要是保守固定制动治疗，但其疗效较差，手术是其有效的治疗方法。