都说年老怕摔，老年人一旦不小心摔着了，那可真是要吃不少苦头……现年90高龄的许奶奶在我院接受了PFNA内固定手术治疗，术后效果立竿见影，让家属直呼——“太厉害了!简直不敢相信!”
       前段时间，许奶奶在家中不慎摔倒，并出现左髋部肿痛，左下肢无法站立行走，痛苦难忍。送到我院就诊，经医生检查后确诊为左股骨粗隆间粉碎性骨折。此时，一个困难的选择放在医生与家属之间——是否进行手术?
       原来许奶奶除了是超高龄患者之外，还患有“心衰”十多年，“慢性肾功能不全”一年多，伴有高钾血症、低钠血症、重度贫血及重度骨质疏松症等合并症，多项生化指标明显异常或提示超危急值。如果不进行手术，今后只能长期卧床，由此带来的压疮、深静脉血栓、肺部感染及泌尿系感染等并发症无法避免，甚至危及生命。而且保守治疗骨折后期愈合慢，难以恢复骨折端的稳定及对位，日后可能出现骨折端畸形愈合，特别是髋内翻的发生，即使保守治疗成功，患肢也将存在严重功能障碍。因此，“在患者身体条件允许的情况下，尽快手术固定是首选!”
       为了让老人家拥有更优质的晚年生活，下肢一科学科带头人吴天然主任、陈夏平副主任医师、急救系统一级学科带头人张国磐主任、麻醉科学科带头人庄严主任及亚重症共管病房团队人员反复进行病例讨论，制定最佳手术及麻醉方案，并和家属进行深入沟通，最终决定对许奶奶进行PFNA内固定微创手术治疗，并在第一时间启动共管病房模式。 　　注：共管病房模式是由下肢一科联合麻醉科、急诊内科、ICU及康复科等科室，针对病情较重，但还没达到入住ICU标准的的亚重症患者而进行联合共管的模式。患者入院后经过病情评估，一旦符合设定的入住标准即启动共管模式，各科室负责人及时跟踪病情变化，每天参与查房及评估，极大地保证了老年重症患者的医疗安全。各科室还定期开展座谈会，共同学习、研讨，稳步推进科室亚重症共管病房建设。
       经过一段时间的治疗和调理，许奶奶身体各项指标逐渐改善，达到开展手术的条件，并顺利完成手术治疗。
       吴天然主任介绍说：“此次手术本身难度并不算太高，难点在于对高龄患者的术前评估、麻醉管理、围手术期管理，每个环节都很重要，随时可能出现生命危险，可以说是步步为营!”
       术后，为了预防并发症的发生，科室护理人员每日2次采用医院自制的红花药酒对患者的受压部位进行涂擦预防压疮的发生，每日为患者进行腹部按摩，并用中药贴贴于神阙穴以预防便秘的症状，指导患者多吹气球锻炼肺功能，雾化来预防肺部感染，康复医师早期介入康复锻炼，达到快速康复。许奶奶及家属也积极配合，很快病情平稳后就顺利出院。
       像许奶奶这类的老年病人在泉州市正骨医院下肢一科病房里并不少见，每个月科室都会接诊几十个来自各县市的高龄患者，吴天然主任表示。据了解，从2016年以来，下肢一科收治的高龄股骨粗隆间骨折患者超过一千人，其中最高龄的一位老爷爷今年已经109岁。
       这类手术的开展充分体现了我院下肢一科与高龄患者生命同行的决心，他们将继续用精湛的医学技术，多学科会诊的协作精神，迎难而上，勇闯高龄手术“禁区”，以医者仁心展现生命之光，从而提升医疗服务质量，进一步满足不同年龄阶层人民群众的医疗需求!