“人有两个宝，双手和大脑。大脑会思考，双手会创造。”这首脍炙人口的儿歌大家还记得吗?它的作者是教育家陶行知先生，同时也说明了双手的重要性。 　　

       40 岁的老张(化名)在一家工厂里上班，一个多月前，右手大拇指和食指在工作中不慎被机器绞毁，他马上到当地医院进行了再植手术，但术后再植植体出现了发黑坏死的情况。在受伤10 日之后，老张来到了我院手显微外科就诊。

　　根据当时老张伤口和植体的情况，负责接诊的王道明主任很快确定了治疗方案，考虑到老张的年纪和实际生活需求，王主任将手术的重点放在了恢复拇指功能和外观上，特别是对指和持物的功能，毕竟拇指功能占了手部手指功能的40%。 　

      治疗的第一步，要等伤口的创伤反应消退后再手术。第二步，则是在保证十个足趾完整性的前提下，取足部的指甲、皮肤和髂骨的一小块，一起拼成拇指的末节，同时必须确保移植的组织与手部的神经和血管相吻合。最后，再进行足部软组织的修复。这手术有个专业名称叫“足踇甲瓣组合移植再造手指术”，手术全程一共花了约7 小时。

      目前老张已顺利出院，后续还需要定期来医院接受康复训练指导，帮助拇指功能的恢复。

　　正骨科普遇到断指、断肢该怎么办？

　　断指断肢再植是一项高度考验医生耐心、技术与配合的手术，任何一步操作都如剥茧般精细。一台普通的断指再植手术往往需要2-3 个小时才能完成，而成活与否往往需要观察7-10 天的时间。

　　术前指体(肢体)正确保护是关键一步。为了保护断指并延长再植时限，创造再植条件，应将离体指设法冷藏保存。可以将断离手指用纱布或干净布包裹3-5层并装入塑料袋内，袋口扎紧，放入水+冰的容量内，温度以2-4度为宜。(温馨提醒：请勿将断指浸泡在酒精、等渗盐水、葡萄糖液或已融化的冰水中，否则时间过久，组织水肿或脱水，断指就失去再植存活的可能。 　　应迅速将保护好的断指和病人尽快送到医院进行治疗。离断指在常温下15个小时内均有再植条件，如冷藏处理后36个小时内仍有再植条件。

　　而一个指体(肢体)是否具备再植条件及术后成活率则与其损伤机制、肢体机制息息相关，如指体完好优于指体不完整，切割伤优于压砸伤等，而这一切的关键因素是血管，血管损伤程度决定了手术的预后，良好的血管条件可以保证血流的通畅。但损伤过的血管却显得格外脆弱，任何一丝“风吹草动”都可能引起血管的痉挛，甚至再次栓塞，因此术后护理显得格外重要。

　　术后病人的配合也很重要，要绝对卧床、戒烟、休息时不能压到患肢，保证血流通畅。