“你们看,今天骨折的这个地方,已经长满骨痂,这说明之前也骨折过。”
5月的一天,在泉州市正骨医院整复科(正骨科)诊室内,郑晓蓉主任指着刚拍出来的前臂影像,详细地向晖晖(化名)的父母介绍着伤情。
听到这里,晖晖的家长一脸懵懂,分明孩子是刚受伤,因为摔得严重才来医院检查,怎么会是之前就有摔伤了,还长满骨痂?
左思右想,他们回忆起了这么一件事。今年3月份疫情期间,有一天在家玩闹时,晖晖不小心摔了一跤,摔倒后马上爬了起来,也没怎么哭闹,又继续去玩去了,所以家长也就没放在心上,现在想来,估计就是那时候受的伤。
根据家属描述的病史,郑晓蓉主任判断,晖晖应该是在3月份摔倒后,左前臂出现了青枝骨折,只是骨折端无移位。晖晖刚好因玩耍转移了注意力,没有向家长描述疼痛情况,再加上家属粗心大意,错过了骨折的最佳治疗时期。
由于受伤后骨折端没有固定,随着断端吸收,骨折端慢慢发生了移位,而晖晖可能正好对疼痛的承受力比较强,且家长对腕部形态没有直观的认知,所以没有发现腕部变形。直到第二次摔倒,因为出现了新的疼痛不适,家长才注意到晖晖腕部变形了。
针对晖晖的情况,郑晓蓉主任决定对其采用手法整复。这个手法招式,叫拔伸反折,是泉州正骨流派的精要手法之一。整复时,需要两位医师互相配合,整复过程中明显感觉畸形的骨折端已复位纠正,再用夹板进行固定。
最近,家长又带着晖晖前来复诊,检查结果显示骨折端没有再移位。家长悬着的心,终于踏实了,忍不住鞠躬致谢。
在此,整复科(正骨科)医疗学科带头人郑晓蓉主任想提醒各位家长:虽然学龄前的儿童摔跤是常事,但还是应给予足够的重视。学龄前孩子年龄小,有些还不太懂得如何表达疼痛情况,很多骨折损伤往往因此被忽视。
摔倒受伤后,家长们要细心检查儿童的手脚,按压局部确认是否有疼痛感,也可双侧对比,看看外观是否有肿胀、变形。实在拿不准,还可求助专科医生进行检查。这样才能避免因忽视,错过了骨折治疗的最佳时机,有效防止骨折端的畸形愈合。
如果遇到了像晖晖这样的情况,两个月发生了两次骨折,第二次骨折即医生们常说的“再骨折”,那么仍然可以采用整复手法进行治疗。只是骨痂的生长,会明显比第一次骨折时长得慢一些,整个康复过程也会相对的延长,但这并不影响最终骨折愈合后的功能活动和骨折处的外观。
正骨科普
什么是青枝骨折
儿童骨折有异于成人,其中有一种称之为青枝骨折,多发生在学龄前,很容易被家长所忽略。
和成人相比,小儿骨骼有机质含量较高,更有弹性,更柔软,但强度不如成人,所以小儿骨折时或轻微外力造成的骨折,往往会造成折而不断,有折痕或裂痕,但并非完全断开,即所谓的青枝骨折。
青枝骨折属于一种相对较轻的骨折,局部会有疼痛或肿胀,但也是需要石膏或夹板外固定,否则时间久了也有可能引起骨折端的畸形愈合。
我院整复科(正骨科)就曾接诊过小朋友摔伤后,家长并没有在意,直到18天后手臂出现了明显畸形,才急忙来就诊。所幸的是,经手法复位后畸形纠正,恢复良好。