走个路还能把脚骨头走断了？这匪夷所思的事，就发生在泉州30多岁的李女士（化名）身上。8年前，李女士查出类风湿性关节炎，继而出现踝关节内翻畸形，没想到，她在耐受足内翻畸形走路时，已引发足背跖骨骨折却不自知！

每年5月29日是“全国爱足日”。随着生活水平的不断提高，人们对健康的关注度越来越高，但往往容易忽视足部健康问题，使得足部疾病初期没有得到有效控制。泉州市正骨医院足踝外科医生提醒，约有20%的类风湿性关节炎患者自足踝部起病，对于保守治疗无效或者病情进展影响行走或生活质量的患者，可以考虑手术治疗。

脚骨头断3根都没察觉

还以为走路造成脚痛

近日，泉州市正骨医院下肢二科魏志勇副主任医师接诊了李女士。

“8年前，我的手臂开始疼痛，之后，身上多处关节也痛起来，后来在当地医院查出类风湿性关节炎。”李女士告诉魏医生，患病期间，她的脚经常痛，一直通过药物、打针来控制病情。发病四五年后，她发现右脚踝关节居然歪了，还越长越歪，不仅难看，走路也更痛了。她把情况反映给当地医生，但对方告诉她，长歪也没办法。

诊室里，李女士脱下鞋，右侧踝关节内翻畸形严重。而接下来的拍片检查，更是让魏医生大吃一惊！

“受类风湿性关节炎影响，患者的关节软骨被破坏、吸收，骨质不好，引发踝关节内翻畸形。拍片显示，其右足足背外侧跖骨断过3根，之后又自己长好。这期间，她从未察觉脚曾骨折过，还以为是走路多了，类风湿性关节炎又引起脚痛！”魏医生介绍。

之后，魏医生团队为李女士制定了脚踝矫形手术。术后，李女士的脚终于不痛了。昨日，她来院复查，恢复良好。

她脚痛了十年

连冬天也只能穿拖鞋

泉州60多岁的于阿姨（化名）抱着截肢的最坏打算，于日前求诊于泉州市正骨医院。

“实在是太痛了，痛了十多年！这十多年，我没正经穿过鞋，连冬天也只能穿着大拖鞋！”于阿姨告诉魏医生，十多年前，她在当地医院查出类风湿性关节炎后，开始接受保守治疗。之后，她逐渐出现双足脚趾畸形改变，尤其是左足，不仅无法正常穿鞋，而且每走一步都会痛。

魏医生检查发现，于阿姨左足拇外翻、外侧足趾畸形，几根脚趾跟扭麻花似的，拧成了一团！

下肢二科经过研究，决定尽量为于阿姨保住左足，进行左足前足重建手术。这台手术风险极大，由于足部畸形严重，血管挛缩，矫形术后可能导致足趾血供不足，引发截肢风险！

万幸的是，在医生团队的努力下，手术很成功，于阿姨的左脚保住了，拇外翻和足趾畸形得到良好的矫形。如今，她的脚已经不痛了，终于可以正常穿鞋走路了。

20%患者自足踝部起病

保守治疗无效可选择手术

据了解，类风湿性关节炎是一种全身系统性疾病，以侵蚀性关节炎为主要特征，其病理基础是滑膜炎。发病初期的关节表现为关节晨僵、肿胀、疼痛等，最后可发生关节畸形，并丧失关节正常功能。该病发生率为0.5%~1%，女性高于男性。在任何年龄组中都有可能发病，四五十岁为好发年龄，发病率无地域和种族差异。

“约有20%的类风湿性关节炎患者自足踝部起病。通常前足较中足、后足易受累，其中70%~80%患者的跖趾关节在病程早期受累，最终导致90%的成人患者出现足畸形。”魏志勇医生介绍。

“前足类风湿性关节炎首选保守治疗，早期保守治疗在控制炎症，消除关节肿胀，减轻症状，延缓疾病进程，保持关节功能和防治畸形等方面具有一定作用。但类风湿性关节炎属于进行性疾病，晚期病变多伴有关节面破坏及多发、难治性畸形，手术治疗是唯一选择。”魏医生表示，对于保守治疗无效或者病情进展影响行走或生活质量的患者可以考虑手术治疗。