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近年来，我国高尿酸血症呈明显上升和年轻化趋势，尤其是18到35岁的年轻高尿酸血症及痛风患者占比增高。“90后”已经被痛风“绊倒”了，“00后”也开始中招，今年20多岁小李就是其中一位。近期他因痛风性关节炎急性发作就诊我院，结果，医生竟从膝关节中抽出“牛奶”。
案例：痛风反复发作不控制，多项指标超出正常值数倍 “许主任我又来了，您快救救我吧！”坐在轮椅上的小李，在父亲的帮助下，再次来到正骨医院风湿科、痛风科诊室，一脸痛苦的表情。小李家境优渥，平日里三餐多是大鱼大肉，加上爱喝啤酒不爱运动，年纪不大就已经是诊室的“常客”，今天已经是小李今年第5次因为痛风前来求诊，只是这次的情况似乎更加严重。只见许超尘主任刚把手搭上他的膝盖，一阵嚎叫声便响彻整个楼层。
“小李，你这没听劝，饮食控制不下来，又不按期吃药，这回的关节炎症比之前厉害多了，你得住院好好综合治疗。”许主任指着小李高度肿胀的患膝说道。 许主任团队依照小李的情况，制定了一套综合治疗方案。一方面对明显肿胀的膝关节行穿刺术，并服用抗炎止痛、降尿酸药物；另一方面中药辨证内服、外用正骨自制的药中草包局部透达以清热利湿、祛除体内浊毒、通络止痛。 由于炎症严重，在行患膝关节穿刺术时，竟抽出如“牛奶”一般乳白色液体。
医生介绍，正常人的膝关节腔内有1-3毫升无色或淡黄色透明液体且不易被抽出，这些关节液主要起润滑关节、保护软骨的作用。然而，当患有痛风性关节炎的病人出现关节肿痛时，关节的炎症会引起关节腔内渗出大量的积液，这些积液通常是淡黄色或暗黄色的，但是如果其中夹杂了大量溶解了的痛风石，就可能像小李一样抽出来“牛奶”样的乳白色关节液了，这种关节液质地较混浊，甚至可见到絮状物。出现这种关节液的时候提示关节的炎症是比较严重的，需要及时治疗，否则炎症持续会导致关节滑膜、骨头的破坏，从而丧失正常骨关节功能。一般而言只有痛风时间长，并且明确关节液有痛风石形成的病人才会出现“牛奶”样的关节液。
报告显示，小李关节液中多项指标远远超出正常值 经过这次中西医结合系统治疗，小李的病情得到了有效控制，终于顺利出院了。他向医生保证一定管好嘴，做好饮食控制、按期服药。
正骨科普：痛风知多少
痛风，西医称痛风性关节炎，是一种跟嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少有关的代谢性风湿病，通常表现为反复的关节红肿热痛，第一跖趾关节是其好发部位。痛风病程比较久的甚至会形成痛风石。
除造成关节损害，痛风患者还可伴发肾脏病变及其他代谢综合征的表现，如高脂血症、高血压、糖尿病、冠心病等。因此，痛风病人需要控制自身体重、血压、血糖，并且禁止吸烟以及饮酒，改善生活作息习惯，多饮水（>2000ml/日），多排尿，勿憋尿。 过量摄入红肉、海鲜、果糖、含糖饮料、酒精是痛风发作的危险因素。而适当摄入水果、蔬菜、坚果、豆类、低脂奶制品、全谷物、咖啡、维生素C等有助于预防痛风的发作。对于一些尿酸指数超标严重的病友，除严格控制饮食外，还需在专业医生的指导下配合口服降尿酸药物。门诊中有发现一些病友为了缓解疼痛口服止痛药，但是长期依靠止痛药不仅治标不治本，还容易损伤胃肠道黏膜造成胃溃疡、胃出血甚至胃穿孔，也可能损伤肝肾造成肝肾功能的异常，因此，若发现痛风频繁发作请及时联系专业的风湿科医生进行治疗。
部分图片源于网络，侵删 通讯员/泉州市正骨医院四病区 苏禹榕 编辑/泉州市正骨医院综合管理部 张强 审核/泉州市正骨医院宣传审稿小组
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