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骨折患者由于肢体严重创伤又加上体位制动，易出现并发下肢深静脉血栓，严重者可出现最危险的并发症：肺动脉栓塞，危及生命。就诊于泉州市正骨医院的患者，一旦出现肺动脉栓塞，医生们会如何处理？我们来了解一下 医院立即开通绿色通道，行肺动脉血管造影检查，对患者的病情作出诊断，立刻启动肺动脉栓塞应急预案，多学科协作治疗，防止肺动脉栓塞进一步发展及病情的恶化.
围术期“杀手”：急性肺动脉栓塞
肺动脉栓塞（PE）是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环和右心功能障碍的临床和病理生理综合征。其中最主要、最常见的种类为肺动脉血栓栓塞（PTE），还包括其他以肺血栓性栓子栓塞为病因的类型，如脂肪栓塞等。肺动脉栓塞后发生肺出血或坏死者称肺梗死。起源于肺动脉原位者称肺动脉血栓形成。急性肺栓塞发病率为100~200/10万人，部分患者首发表现即为猝死，一旦发生，死亡率非常高，急性肺栓塞的发生风险与年龄相关，40岁以上人群，每增加10岁发生PE的风险增加一倍。
近期，泉州市正骨医院发生一例术中急性肺动脉栓塞病例，患者，女性，69岁，前些日子因摔伤致右股骨髁间粉碎性骨折入院。术前完善各项相关辅助检查无明显手术麻醉禁忌症，在全身麻醉下行右股骨髁间粉碎性骨折切开复位内固定。没想到，术中危险突然发生了。
患者术中突然出现呼吸困难，血压不稳定，血氧饱和度下降。医生们考虑患者发生肺动脉栓塞可能性极大，立即组织抢救。
术中发现异常情况时，急诊急救系统张国磐主任、下肢一科吴天然主任与家属充分沟通。 医院立即启动肺动脉栓塞应急预案，开通绿色通道，对患者实施肺动脉CTA检查，检查结果：右肺上、下动脉段栓子形成。
医护人员进行肺动脉CTA造影检查 明确诊断后，急诊急救系统张国磐主任在第一时间为患者行下腔静脉滤网植入术，避免了肺动脉栓塞的进一步发展，同时密切监测及维持患者生命征稳定，实时为患者“把守命脉”，经积极对症处理后，患者终于转危为安。再经过医务人员积极治疗，患者康复出院了。
转危为安，患者露出灿烂的笑容，康复出院 张国磐主任认为，诸如此类严重高能量粉碎性骨折的患者，术中并发急性肺栓塞的病例还是不少的，必须快速精准组织救治，这更需要掌握肺动脉栓塞专业判断与临床治疗经验，不断提高急性肺动脉栓塞的早期确诊和救治成功率，为更多的此类危重患者提供更加安全的保障，在围手术期中将风险降到最低，减少病死率。
随着社会及科技医学的发展，医疗模式已经从基本要求的治病救人过渡到舒适、尊严的就医体验。为了加强落实“泉州市骨伤科医学诊疗中心”的战略规划建设，医院整合急诊科、整合麻醉科、手术室、ICU、急救内科、介入组等为急诊急救系统，提升医疗抢救水平，为患者医疗安全保驾护航。科室建立与优化多学科协作团队，更好地为病人服务。如术前评估处理团队，亚重症多学科协作团队，手术高效团队，疼痛处理团队，院内急救团队、院内介入团队等，从而达到推动“舒适化医疗”，保障医疗安全，提高医院工作效率，为骨病患者提供优质安全舒适的医疗服务。 我们的宗旨：为患者提供安全、高效、舒适的医疗服务 我们的口号：替患者着想就是为医院着想，患者放心我们才能安心！
供稿/泉州市正骨医院急诊急救系统 吕吉安 编辑/泉州市正骨医院综合部 黄玲艳 审核/泉州市正骨医院宣传审稿小组
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