一、提高政治站位，坚决扛起巡察整改主体责任

（一）深化思想认识，增强整改自觉。巡察反馈会后，院党总支第一时间召开专题会议，深入学习领会巡察反馈意见精神，深刻认识巡察整改的政治性、严肃性和紧迫性，切实把思想和行动统一到市委巡察工作要求上来。坚持把巡察整改作为加强党的建设、净化政治生态、推动事业发展的重要契机，以最坚决的态度、最严格的要求、最扎实的举措，全面启动整改工作。

（二）健全组织体系，压实整改责任。成立由党委副书记、院长陈长贤同志担任组长的巡察整改工作领导小组，全面负责整改工作的统筹协调、组织推进和督促检查。领导小组下设办公室，具体承担整改方案的拟订、任务分解与跟踪督办、与上级部门的沟通联络，以及整改相关资料的收集整理、信息报送和上传下达等日常工作，确保整改任务有序推进、落实到位。

（三）聚焦问题清单，确保真改实改。对巡察反馈的4个方面13类问题逐项梳理，建立整改台账，明确每项问题的责任领导、责任科室和完成时限。党总支主要负责同志带头领办全部13类问题中的重点难点事项，主持召开整改推进会、汇报会等专题会议11次。班子成员分头包干，深入分管领域逐条督促落实。对个性问题立行立改，对共性问题举一反三开展自查，做到整改一项、销号一项。

（四）强化督导检查，推动工作落实。建立整改任务台账管理制度，各责任科室每周报送整改进度，办公室逐项核对、逐条销账。对已完成的整改事项，及时收集会议记录、制度文件、工作照片等佐证材料，做到一事一档、有据可查。对进展滞后的，由办公室发出提醒，确保整改不遗漏、不拖延。

（五）坚持标本兼治，健全长效机制。在逐项整改的同时，各责任科室同步分析问题产生原因，修订完善相关制度流程。截至目前，已新增及修订制度28项，涵盖党建、行政、纪检监察等重点领域，推动从个案整改向源头治理延伸，防止同类问题再次发生。

二、巡察反馈问题的整改进展情况

（一）聚焦贯彻落实党的理论路线方针政策、党中央决策部署及省委、市委工作要求方面

1.关于学习贯彻习近平总书记关于健康中国建设的重要论述不够到位的问题

（1）针对理论学习不够扎实的问题。

整改进展情况：一是坚持深学细悟，推动理论学习全员覆盖。院党总支于2026年1月26日召开专题学习研讨会学习《习近平关于健康中国论述摘编》，并对延迟学习原因进行复盘，明确“第一时间”传达学习机制。同时，将学习部署迅速延伸至7个党支部，各支部依托2月份“三会一课”组织全体党员开展专题学习交流，经核查，174名党员全部参学，因故缺席人员均已安排补学，实现党员参与率100%。二是坚持建章立制，确保学习教育常态长效。3月2日经党总支委员会会议审议并印发《泉州市正骨医院党总支2026年党员政治理论学习计划》，围绕习近平总书记重要论述、党风廉政建设、党章党规党纪等核心内容，制定12个月学习安排，建立动态调整机制。截止目前，党总支派员列席支部学习24次，各支部累计开展集中学习28次。三是坚持严督实导，全面提升理论学习质效。组织党支部台账检查工作，采取支部交叉互查与党总支抽查相结合的方式，现场反馈问题，提出整改意见。经梳理，共发现5个问题，已全部整改到位，整改率100%。四是修订完善党支部年度考核办法，将政治理论学习、党业融合实践、意识形态责任落实、三会一课质量及主题党日成效等核心指标纳入重点考核内容，以考核刚性推动支部建设提质增效。

（2）针对贯彻落实习近平总书记“促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局”的重要指示有差距的问题。

整改进展情况：一是优化联盟动态管理，有序扩大辐射范围。2026年第一季度，新增涂岭镇卫生院等2家基层医疗机构申请加入专科联盟，区域医疗服务网络持续拓展，辐射带动能力进一步提升。二是建立双向转诊平台，畅通上下转诊渠道。完成双向转诊登记平台开发并投入使用，2026年第一季度接收下级医疗机构转诊门诊量占医院总门诊病人量占比较去年增加25%，向下转住院患者占医院总出院病人量占比较去年增加18.75%，双向转诊成效在逐步提升中。设置各科室双向转诊管理负责人并纳入每月常规管理。召开医疗学科带头人会议，专题部署骨伤与推拿专科联盟工作，累计安排18名医生下基层坐诊，推动市级专家资源下沉，为双向转诊提供有力保障。三是常态开放进修通道，强化基层人才培养。针对基层技术培训指导薄弱、进修覆盖率低及中医正骨专项进修不足等问题，着力加强骨伤科区域医疗服务体系建设。2022年至今累计接收基层进修99人，较2024年底增长41人，增幅70.7%；其中2026年第一季度较2025年同期增长8%。接收进修总人数覆盖全市乡镇卫生院和社区卫生服务中心总数的19.8%，较整改前提升8.4%。同时，重点强化中医正骨技术专项培训，专项进修人数由原先的14人提升至现有的22人，占比提升至57.14%，有效提升基层骨伤科及中医正骨技术服务能力。四是整合优质资源，深化业务互动交流。2026年2月26日牵头组织骨伤与推拿科专科联盟合作与培训需求调查，精准对接基层培训需求。3月21日组织体医融合学术交流会，各专科联盟单位参会交流。后续将推动业务交流活动向基层延伸，由基层医疗机构牵头、我院专业指导，实现业务互动常态化、协同发展长效化。  

2.关于推动医院高质量发展不够有力的问题

（1）针对医院制度建设有短板的问题。

整改进展情况：一是完善规章制度管理办法，规范制度制定程序。新增《泉州市正骨医院规章制度管理办法》，明确制度草拟及发布执行的全流程，并将决策权限划分为院长办公会审议、党总支委员会会议审议、职工代表大会讨论三类，确保制度建设的规范性。二是严格执行决策权限划分，明确三类会议审议范围。涉及党的建设、意识形态等事项的制度须经党总支委员会会议审议；涉及行政管理、资源配置等重大事项的制度须经院长办公会审议；涉及职工切身利益的制度须经职代会审议；双重属性制度先经院长办公会审议再提交党总支委员会会议审议。三是推动多项规章制度规范出台。巡察以来已累计发布制度28项，均按规定分别经院长办公会、党总支委员会会议或职代会审议通过，其中涉及党总支委员会会议审议21项、职代会审议3项。四是依法推进重大制度修订审批，其中《泉州市正骨医院章程》《泉州市正骨医院员工薪酬福利待遇制度》《泉州市正骨医院职工权益保障制度》均经过职代会审议。  

（2）针对促进中医药传承创新发展还有差距的问题。

整改进展情况：一是强化南少林骨伤流派技术培训，提升新入职医师掌握水平。针对新入职医师对南少林骨伤流派中医治疗及整复技术掌握不深入的问题，我院组织开展多形式、多层次的培训活动。具体包括：新员工入职专项培训、诊疗相关技术培训、骨伤特色体医融合学术交流会，以及院级骨伤基础理论与技能培训班暨第五届“刺桐谈骨”说课大赛等，累计开展培训12场次。通过系统化培训，进一步提升了我院年轻骨科医师的理论水平与实践能力，为青年医生成长搭建了良好平台。二是加强推广中药个体化服务。完成中药炮制室建设，可提供包括药膳、中药茶饮、临方炮制等多种中药特色产品，方便患者服用中药。三是开展中医药科普活动宣传。2025年10月至2026年3月，累计参与泉州中医药非遗周等线下活动6场，涵盖义诊、技术体验、药膳膏方展示及研学等公益宣传。院内外媒体公众号推送中医药养生科普文章6篇，发表期刊科普4篇；1部作品获省级科普奖项，4条科普视频在多平台展播。同时在刺桐、北峰门诊窗口等候区播放中药科普视频，构建线上线下立体传播体系，显著提升群众对中药的认知度与认同感。四是优化便民服务举措。2026年1月完成两项国家级中药质量提升和智慧中药房2026年度建设方案；为患者提供中药代煎、配送服务，减少患者候药时间。五是加强临床中药使用培训。2025年12月至2026年2月，围绕临床重点科室疾病谱特点，组织开展中药合理使用培训3场，强化专科中药知识指导，推动中药临床合理使用水平持续提升。六是促进名老中医处方向中药制剂转化。2026年第一季度完成2场次中医经典协定方转化院内制剂备案论证。促进临床经典名方收集，推进中药制剂备案转化。七是推动临床药师住科。2026年2月11日启动临床药师对接临床科室中药提升服务项目，通过临床药师住科对接、定期培训及数据分析，增强医生对自制药和协定方的认知应用能力，为临床开具中药提供便利，为患者提供更加绿色的中药治疗方案。上述措施实施后，2025年11月-2026年3月门诊中药处方比例为71.90%，门诊中药饮片处方比例为44.09%，门诊患者中药饮片使用率34.70%，以中医为主治疗的出院患者比例39.33%。四个指标均较2023和2024年有所提升。  

3.关于推进医改工作存在薄弱环节的问题

（1）针对医保管理工作不够有力的问题。

整改进展情况：2022年-2024年11月我院执行按病种收付费政策，我院为骨伤专科医院，在泉州市第一到七批公布的511个病种，骨科相关病种仅有64个，其余病种大部分为普外、泌尿外科及内科疾病病种，故总体病种覆盖率偏低，但逐年呈上升趋势。2024年12月我院正式执行DRG付费政策，2025年-2026年第一季度我院DRG付费结算入组率为100%，结算率为90.09%。我院持续深入开展DRG付费改革工作：一是完善制度建设，强化政策培训。2025年12月11日组织召开DRG付费改革工作会议，通报2025年DRG总体运行情况，研究讨论DRG相关管理制度征求意见稿；2026年2月24日组织召开2025年DRG支付方式改革工作总结暨2026年工作部署会议，总结分析工作成效，部署新一年重点任务。2025年全年组织DRG付费改革专题培训8场次，2026年2月26日组织全院DRG政策和结算合规管理专题培训1场次，政策宣传培训持续强化。二是强化运行分析，及时反馈指导。2026年2月发布《2025年DRG运行情况分析报告》，2026年3月先后发布《2026年1月DRG运行情况分析报告》和《2026年2月DRG运行情况分析报告》。同时，2026年2月向临床科室发布2025年1～12月DRG入组明细和2025年1～4季度DRG特例单议申报情况，定期反馈运行结果，指导科室精准改进。三是优化考核体系，强化约束导向。2026年1月由医务部牵头制定发布2026年医疗学科带头人考核方案，修订新增DRG付费结算率指标，进一步发挥考核指挥棒作用，强化DRG支付改革导向。四是推进系统建设，夯实技术支撑。2026年1月15日组织召开DRG医保智能监管系统启动交流会，2026年2月完成需求数据梳理工作，2026年3月提交需求数据，稳步推进系统接口对接工作。五是加强沟通协调，及时破解难题。及时解答临床科室在DRG运行中遇到的问题，2月27日深入临床科室开展病区DRG运行问题解答1场次。同时，主动对接医保管理部门，及时沟通DRG付费改革工作问题。六是规范清单审核，确保数据质量。按时完成2026年1-3月医保结算清单审核上传工作，1-3月住院医保结算清单上传质控合格率持续保持在100%。  

（2）针对医疗服务质量有待提高的问题。

整改进展情况：一是医院投诉与纠纷管理制度持续完善。组织开展临床意见征集2场次，充分考虑临床科室实际需求和反馈意见，完成《泉州市正骨医院投诉与纠纷管理制度》修订工作。二是持续优化投诉前端响应机制。在全院16个病区推行“码上说”二维码，通过各临床行政主管及护士长及时收集患者及家属意见，实现快速响应与处理。在此基础上，实现“码上说”二维码病区全覆盖并有效运行，提升了投诉前端化解能力。三是纠纷案件评议与责任追究同步落实。召开纠纷案件评议会议2场次，严格按照制度规定，取消相关责任人及科室学科带头人年度评优资格，同时对8个相关责任科室进行经济绩效并罚，强化了制度的刚性约束和警示教育作用。四是历史案件回溯分析与警示教育同步推进。对2023—2025年信访投诉与纠纷案件进行回溯分析，制作典型案例课件，并组织开展全院医生警示教育与专题培训，以案为鉴、以案促改。五是加大医技投入与考核力度，候诊时间显著缩短。2025年11月新增CT一台，开发软件监控并考核医技部门服务效率。2026年第一季度，门诊CT候诊时间较2025年第四季度缩短78.2%，彩超等候时间缩短37.5%。  

（3）针对便民服务意识有待加强的问题。

整改进展情况：一是健全工作机制。发挥医院预交金清退工作小组协调机制作用，针对清退工作中的疑点难点集中研讨、及时解决，确保清退工作有序推进。二是强化宣传提醒。通过医院微信公众号累计发布清退推文9篇，定期向患者发送退费提示短信，组织收费员对预交金余额较大的患者进行点对点电话通知，主动提醒办理退款手续，提升群众知晓率。三是优化清退流程。2025年9月，实现预交金余额14天内主动原渠道退回，开通现金缴纳患者申请转账退款功能；2025年11月，实现微信、支付宝5年内原路退回；2025年12月，依托7家银行及支付宝平台批量匹配患者金融信息，持续推进清退工作。四是完成阶段目标。截至2025年12月31日，圆满完成年度清退目标，目前清退门诊预交金工作还在持续开展中。  

4.关于落实意识形态和保密工作不够到位的问题

（1）针对未严格将意识形态工作纳入重要议事日程的问题。

整改进展情况：一是统筹部署，压实主体责任。将意识形态工作全面纳入《泉州市正骨医院2026年度党建工作计划》《泉州市正骨医院2026年度政治理论学习计划》，3月2日经党总支委员会会议审议通过。严格落实月度分析研判机制，2026年以来按时提交研判报告2篇，完成2025年度工作总结，实现动态掌握、及时应对。3月9日审议通过《中共泉州市正骨医院总支部委员会意识形态工作责任制实施细则》，明确意识形态工作督导清单，实现动态掌握、及时应对。二是完善制度，健全工作体系。依据《中国共产党党组工作条例》及医院议事规则，修订《泉州市正骨医院网络宣传平台管理办法》《泉州市正骨医院员工开设自媒体账号管理制度》《泉州市正骨医院舆情监测与处置工作制度》《泉州市正骨医院媒体信息发布“三审三校”管理制度》4项关键制度，3月2日经党总支委员会会议审议通过并印发执行，进一步细化责任分工、规范工作流程。三是规范程序，强化刚性约束。修订完善《泉州市正骨医院“三重一大”管理制度》《泉州市正骨医院党总支委员会会议议事规则》，明确将意识形态工作纳入议事范围。3月9日经党总支委员会会议审议批准，并报市卫健委备案。四是教育培训，筑牢思想防线。将《意识形态工作责任制实施细则》及网络宣传、自媒体管理、舆情监测、信息发布审核等制度，纳入3月份“三会一课”及各科室业务学习内容，确保全员知晓制度、熟悉流程、严守纪律。  

（2）针对意识形态阵地管理存在漏洞的问题。

整改进展情况：一是依规依纪分级处理相关责任人。事件发生后，医院已于2024年9月9日依规依纪对相关责任人进行了分级处理。其中，对2名负有领导责任的干部分别给予政务警告处分；对3名直接责任人予以通报批评，分别扣发全年、半年、季度绩效，并取消年度评先评优资格；对1名相关人员作出批评教育处理，同步取消其年度评先评优资格。二是全面开展保密自查整改，彻底消除泄密风险。对全院行政办公设备及相关人员移动终端开展全覆盖自查，完成违规内容清除、相关群聊退出及终端规范处理；设立断网专用电脑用于涉密文件处理，从源头筑牢保密防线。三是调整优化保密工作组织架构，压实各级保密责任。结合领导岗位变动，重新成立由党委副书记、院长任组长的保密工作领导小组，下设保密办公室，明确专兼职管理人员，构建权责清晰、专人专管的保密工作体系。四是健全保密管理制度体系，实现涉密事项闭环管理。新增6项涉密管理专用表单，规范涉密全流程管理；拟定并组织签署《泉州市正骨医院保密承诺书》《使用即时通讯工具保密责任书》，实现新入职及相关行政人员全覆盖，将保密责任层层落实到人。五是完善保密教育培训机制，全面提升全员保密意识。新增《泉州市正骨医院保密教育培训管理制度》并经院长办公会和党总支委员会会议审议通过，拟定《2026年医疗管理培训计划》；开展新入职员工保密培训，实现院领导、行政职员、实习生及进修生全覆盖；通过院区宣传电视轮播官方保密宣传片，广泛开展保密普法宣传。六是建立工作群专项台账，强化日常保密监督管理。按业务属性分类建立微信工作群管理台账，对行政管理类工作群实行年度更新管理。同时，对全院40个微信群、钉钉群进行全面梳理与规范指导，实现工作群日常监督规范化、常态化。  

（3）针对制度建设需进一步完善的问题。

整改进展情况：一是扎实开展意识形态工作督导检查。针对2021—2024年度未开展意识形态工作督导检查的问题，2025年起全面启动专项督导工作。全年共组织开展意识形态工作督导检查1次，重点围绕制度落实、信息发布、阵地管理等方面，通过查阅记录、台账及现场检查等方式，对全院各党支部、相关科室进行全覆盖排查，重点查阅各党支部意识形态工作相关台账、学习记录及相关科室信息发布审批、阵地使用登记等资料，现场检查各类宣传阵地，询问专人负责及日常管控情况。检查总体良好，各部门均重视意识形态工作、基本落实相关要求，未发现重大问题。二是严格讲座报告会审核机制。制定《泉州市正骨医院举办讲座、报告会等活动审核管理制度》，实行“一会一报”和内容发布“双审制”，把好政治关和内容关。3月2日经党总支委员会会议审议通过并印发执行，目前已审核4场培训班。三是严格信息发布流程，落实“三审三校”制度。在督导推动下，严格执行《泉州市正骨医院媒体信息发布“三审三校”管理制度》，官网、微信公众号等发布内容全部落实“三审三校”流程。截至目前，已审核微信公众号及对外媒体发布信息77条，实现信息发布零差错、无遗漏。四是健全长效机制，加强风险防控与教育培训。制定《中共泉州市正骨医院总支部委员会意识形态工作责任制实施细则》，进一步细化督导清单17项，将意识形态工作纳入常态化管理。每月开展意识形态领域风险研判，2026年已开展3次研判分析并及时向市卫健委报备。同时，将相关制度纳入3月“三会一课”及科室业务学习，筑牢思想防线。  

（4）针对保密工作制度不健全的问题。

整改进展情况：一是完善保密工作制度体系。修订《泉州市正骨医院计算机信息系统保密制度》《泉州市正骨医院保密文件管理办法》，新增《泉州市正骨医院机要室管理规定》《泉州市正骨医院涉密人员管理办法》《泉州市正骨医院网络宣传平台管理办法》《泉州市正骨医院员工开设自媒体账号管理制度》《泉州市正骨医院舆情监测与处置工作制度》《泉州市正骨医院媒体信息发布“三审三校”管理制度》，进一步健全医院保密管理相关制度规范。二是规范涉密人员管理。依据现行保密制度，结合岗位、任务及职责变化，重新核定涉密人员范围、明确岗位职责，完善涉密人员审查相关材料，推动涉密人员管理标准化、规范化。三是完善机要室建设与管理。设置专用机要室，专项用于涉密文件处理；完成机要室安防系统升级，增设门口人脸识别系统、室内 24小时监控摄像头，配齐专用电脑、复印机等设备，建立并落实人员准入授权管理要求，筑牢机要工作保密防线。  

（5）针对涉密人员管理不规范的问题。

整改进展情况：一是建立涉密人员台账，严格资格审查。设立《泉州市正骨医院涉密人员花名册》，实现涉密人员信息动态管理。依据市卫健委下发的“涉密人员保密审查表”，明确涉密人员资格审核材料。已按要求完成7位院领导、3位保密办公室人员及25位职能主管的保密审查表及审核材料归档，确保涉密人员底数清、情况明、审查严。二是规范脱密期管理，严守出口关口。明确涉密人员离岗前，须严格履行脱密期管理程序，落实离职离岗审批手续。制定离岗人员订《涉密人员离岗脱密承诺书》，做到“人走、物清、责明”。  

（6）针对信息设备存在安全保密风险隐患的问题。

整改进展情况：一是完成一台保密电脑软件采购部署，强化涉密计算机技术防范能力。二是规范设备标识管理，为全院 18 个部门非涉密计算机统一粘贴保密警示标识，复印机均张贴专用标识，明确设备使用规范。三是完善信息设备动态管理台账，联合多部门完成台账监管，按要求开展半年自查与即时更新，精准掌握内网非涉密、涉密计算机数量，同步规范涉密文件的摘抄、传阅、保管等规定。四是建立保密室台账目录，对涉密设备及载体实现台账化管理，定期检查使用状态，确保涉密资产底数清、管理严、安全可控。

（二）聚焦群众身边不正之风和腐败问题方面

1.关于全面从严治党“两个责任”落实不够到位的问题

（1）针对领导班子成员履行“一岗双责”意识不强的问题。

整改进展情况：一是压实主体责任，强化清单管理。根据上级党委要求，制定《泉州市正骨医院党委书记抓党建责任清单》，将医德医风建设纳入责任清单，切实压实党建工作“第一责任人”职责。同时，制定《泉州市正骨医院2026年全面从严治党主体责任清单》，进一步明确党风廉政建设主体责任，确保责任层层传导、落实到位。二是推进党业融合，压实班子责任。3月份组织开展党员“亮身份、比作为、做表率”主题活动，明确要求领导班子成员带头落实“一岗双责”，牵头抓好分管支部“党业融合”项目推进，将分管支部“党业融合”项目落实情况，纳入党支部述职评议考核重点内容，推动领导班子成员主动将党建工作与分管医疗业务同频共振、深度融合。三是开展警示教育，加强廉政学习。由纪检监督科牵头，组织开展警示教育学习1场次，同时将党风廉政建设纳入7个党支部“三会一课”常态化警示教育内容。截至目前，各支部已累计开展相关学习3次，持续筑牢干部职工思想防线。四是强化结果运用，严格班子考核。明确将领导班子成员履行“一岗双责”、分管领域党风廉政建设执行情况，与班子成员年度考核等次、评优评先挂钩，推动领导班子成员履职尽责。五是融入例会机制，压实双重责任。将党风廉政建设内容纳入医疗学科带头人例会范畴。2026年3月26日召开医疗学科带头人例会，对各临床科室廉政风险点进行重点强调，动态掌握医务人员思想状况，针对性制定防控措施，进一步压实医疗学科带头人党风廉政建设与医疗业务的双重责任。六是结合质量分析，同步研判风险。将党风廉政建设纳入医疗质量季度分析会，推动廉政建设与医疗质量管控深度融合。2026年1月27日，我院召开2025年第四季度医疗质量分析会，在分析业务质量的同时，同步研判廉政风险与医疗质量的关联性问题，深入剖析潜在廉政隐患，并于会上进行警示强调。  

（2）针对制度执行不严格的问题。

整改进展情况：一是复盘溯源，压实责任。召开党总支委员会会议对2023年、2024年全面从严治党主体责任落实中存在的问题进行复盘说明，并对2026年全面从严治党工作作专题部署。二是规范长效，健全闭环。完成2025年度全面从严治党主体责任落实情况报告起草，经党总支委员会会议审议通过后按程序报送。进一步明确报告起草、科室审核、分管委员审核、书记审签的全流程责任，确保内容规范、程序合规、报送及时。  

（3）针对任务分工不明确的问题。

整改进展情况：一是精准对接，推动责任清单与业务融合。由党办牵头，组织各职能部门围绕公立医院党的建设、人才工作、纪律建设等核心职能，梳理制定《泉州市正骨医院2026年全面从严治党主体责任清单》。各职能部门立足岗位提出具体责任事项，确保清单贴合实际、可操作，并于3月9日提交党总支委员会会议审议。二是规范程序，建立分级审核机制。3月9日党总支委员会会议对责任清单进行专题审议，逐项提出修改意见。会后党办根据意见修改完善，按规定程序制作红头文件下发并完成签署单，确保清单制定过程严谨、程序合规。  

（4）针对医院纪委“监督探头”作用发挥不够充分的问题。

整改进展情况：一是专题会商明确整改路径。与医保科进行3次充分沟通，共同制定整改措施及时间推进表，确保整改工作有序推进。2月10日召开医保基金规范使用联合监督专题会，讨论确定工作方案及计划，明确各科室职责分工，并对2026年工作要求和存在的问题作出具体部署。二是约谈提醒压实责任意识。2026年以来，强化责任落实，纪检监督科联合相关职能科室对违规使用医保基金的责任医务人员开展面对面谈话提醒，切实强化其医保基金合理使用责任意识；3月份，针对市委巡察反馈整改要求，开展监督执纪工作，对重点岗位人员实施批评教育、谈话提醒，达到“谈话一人、警醒一批”的警示效果。四是跟踪督办推动问题清零。2月中下旬持续督促医保科等相关职能科室，对《关于进一步加强医保基金规范使用的纪检检查建议》整改工作进行总结复盘，跟踪整改台账落实情况，确保各项整改措施落地见效。  

2.关于廉政风险防控不够严密的问题

（1）针对廉政风险防控体系不健全的问题。

整改进展情况：一是全面排查，夯实防控基础。率先启动全院岗位廉政风险排查工作，组织全院行政及临床管理人员全员参与，实现廉政风险排查全域无死角覆盖，为制度制定和风险管控摸清底数。二是建章立制，严格审议定规。立足医院运营管理实际，起草《泉州市正骨医院廉政风险防控制度》，多轮征求意见、组织专题研讨后，提交党总支委员会会议审议把关，明确防控原则、责任分工、运行机制及监督考核结果应用，补齐2022年以来制度短板。三是强化动态管控，建立长效机制。定期结合医院实际修订完善相关清单及制度，推动廉政风险防控常态化、长效化。  

（2）针对廉政风险排查不全面的问题。

整改进展情况：一是精准覆盖，实现重点领域无死角。 制定整改方案并下发专项通知，召开全院动员大会，将采购、招标、医保、基建等以往未覆盖的重点领域全部纳入排查范围。二是全员全域，确保排查无遗漏。2月中下旬全面督促各职能科室、临床及护理学科带头人、行政主管落实排查，确保横向到边、纵向到底，累计指导解决难点堵点问题15个。三是集中会审，摸清风险底数。组织62个部门（科室）、141名行政人员及76名临床管理人员全面参与，经核心科室联合会审，形成《关键岗位权力清单（2026版）》64条、《廉政风险防控监督清单（2026版）》72条。四是结果通报，推动整改闭环。先后召开2次会议通报排查结果，将风险清单与防控责任逐一挂钩，有效解决了以往重点人员、重要岗位、关键环节排查不全面的突出问题。  

3.关于财务制度执行不够到位的问题。

（1）针对专项资金使用效率较低的问题。

整改进展情况：一是加快项目工作进度，推动专项资金完成使用。改善制剂生产环境，2025年12月17日顺利完成换证验收。加快研发经费使用，积极组织课题申报。2025年底成功立项省科技联合创新项目等。2026年1月28日完成中药制剂研发饮片原材料采购，实现院内制剂研发与服务能力提升补助专项资金100%支付，有效推动研发经费落地使用。二是严格执行《泉州市正骨医院专项资金使用制度》，进一步加强专项资金使用流程和管理。三是建立月度核对机制，动态跟踪资金进度。建立资金使用月度核对机制，每月向项目负责人发送项目资金使用情况表，及时反馈资金使用进度，督促项目负责人加快资金执行，确保专项资金使用合规高效。四是定期召开推进会，协调解决瓶颈问题。2025年9月23日召开福建省中医药事业传承与发展资金项目检查情况反馈会议；2025年11月21日召开专项资金多部门推进会，协调解决研发与资金支付瓶颈；2025年11月24日向院长办公会专题汇报2025年度专项资金使用情况，推动项目高效实施。五是规范专项资金结转与使用，确保资金全部落地。2021年院内制剂研发与服务能力提升补助专项资金共结转57.36万元至2022年，2022年支付24.92万元，余额32.44万元；2022年12月收到拨款30万元，共结转62.44万元到2023年；2023年支付28.54万元，结转33.90万元至2024年，截止2026年1月，该笔专项资金全部使用完毕。2021年-2024年其他财政专项资金均已使用完毕；2025年度专项资金指标共3485.46万元，截止2025年12月31日已执行2940.64万元，执行率84.53%，其他专项资金为跨年度指标，已正常结转到2026年度。  

（2）针对资产管理质效不高的问题。

整改进展情况：一是强化资产管理，切实整改到位。针对76件已入库未启用资产，2025年11月已完成全部出库，2025年12月31日实现“零积压、零未出库”。2025年10月至2026年2月完成205件资产跨科室转移调配，将闲置资产合理配置至有使用需求的科室，有效提升资产整体利用率。二是召开资产专题培训，规范全流程管理。2025年11月召开固定资产培训会并部署年度盘点工作，提升各科室资产管理员责任意识和业务能力。严格执行“谁申请、谁负责、谁使用”原则，明确采购、验收、入库全流程管理要求。建立月度出入库跟踪机制，对已购未出库资产主动对接相关部门，确保及时投入使用。三是查验退药流程，规范药品管理。重点对2024年以来的退药情况进行全面流程查验并规范，经核查，自2024年1月起未出现临床退药情况。四是完成固定资产登记。中山路文化馆建设项目已于2024年6月完成固定资产登记。全面梳理全院项目资产，符合固定资产确认条件的资产及时登记入账，确保资产完整、账实相符。五是开展资产清查，全面梳理资产家底，提升管理效能，2025年11月组织了全院固定资产盘点，2025年11月27日召开专题会议，着力破解科室二级库流转堵点，推动资产管理效能与服务质量同步提升。  

（3）针对合同管理不到位的问题。

整改进展情况：一是实行AB岗负责制，强化履约日常监督。对所有在履行合同全面实行AB岗负责制，明确A岗为主办人、B岗为协办人，实现合同履行无缝隙对接。通过AB岗互相补位、互相监督，强化对合同条款执行的日常监管，有效防止因人员缺位导致的管理真空。二是建立动态履约台账，实现“一事一档”管理。制定合同履约动态台账模板，将合同双方义务清单、关键时间节点、项目进度、履约保证金缴纳与退还、合同工期、验收凭证等关键元素全部纳入台账管理范围，确保合同履约过程可追溯、责任可倒查。三是开展合同专项排查，全面覆盖不留死角。以“合同执行无死角、风险防控全覆盖”为目标，对2022年以来本部门所有合同执行情况开展专项排查，涵盖工程类、服务类、货物类、国有资产房屋租赁等其他类四大类合同。通过人员访谈、实地核查、资料核验等方式，对合同签订程序、条款履行、货物交付、质量验收、付款进度、违约责任履行、合同变更程序等关键环节进行全面核查。共排查合同171份，其中工程类43份、服务类84份、货物类13份、其他类31份。经核查，所有采购均符合医院采购管理规定，合同签订规范，标的物规格型号、数量、质量标准、交付时间等条款明确，与采购需求一致。针对部分合同存在未及时归档情况，已立即整改到位。四是落实季度培训制度，提升合同管理能力。严格按照“每季度至少一次”的要求，制定合同管理培训计划，培训内容涵盖《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国政府采购法》及最新招投标管理规定等。目前已完成第一季度培训及考核，相关人员合同管理意识和业务能力得到有效提升。五是对合同管理不到位项目进行详细核查整改。对4个存在工期延误的项目逐一核查，落实整改，下一步将进一步补强工程项目流程管理、落实配套材料归档。六是立即完成履约保证金补收整改，相应履约保证金已于2025年10月24日足额补缴到位。六是立即完成履约保证金补收整改。针对2023年刺桐院区物业管理服务采购项目，已督促中标单位补缴履约保证金273162.42元，该款项已于2025年10月24日足额补缴到位。七是补充修订制度，完善管理体系。结合本次各项工作落实及整改情况，补充修订《泉州市正骨医院合同管理制度》，进一步完善合同管理流程，强化制度约束，推动医院合同管理工作规范化、标准化、精细化发展。  

（4）针对采购程序不够规范的问题。

整改进展情况：一是落实培训计划，实现全员覆盖。完成招标采购培训计划制定并严格落实，第一季度组织《中华人民共和国政府采购法》及相关招标法规专题培训及考核，覆盖相关岗位全体人员，参训人员全部通过考核，进一步提升采购管理人员政策水平和业务能力。二是前移审核关口，强化标书论证。将招标文件编制审核关口前移至“专业论证”环节，对于技术复杂、专业性较强或预算金额较大的项目，在招标文件挂网发布前，必须邀请专业领域专家召开标书论证会。对专家提出的论证意见逐条梳理、合理采纳，并据此修改完善招标文件，从源头上提升招标文件编制质量，降低采购风险。三是开展典型案例排查，确保合规执行。结合典型案例开展对照排查，共完成19个重点项目排查工作。经核查，所有重点项目均严格按照政府采购相关规定执行，采购程序合规、文件规范，未发现违规问题。  

（5）针对报销审批不够严谨的问题。

整改进展情况：一是修订完善报销细则，压实审核责任。重新修订《泉州市正骨医院财务报销细则》，对医院各类财务报销的标准、所需材料及注意事项作出详细规定，进一步强化各职能部门分管领导的监督责任，严格规范报销所需资料，加强报销审核环节，确保报销行为有章可循、有据可依。二是严格履行审议程序，按时发布执行。2025年12月9日召开预算职能主管会议，广泛征求意见；2025年12月30日经院长办公会审议通过；2025年12月31日正式发布《关于印发泉州市正骨医院财务报销细则的通知》（泉正骨〔2025〕113号），确保制度出台程序规范、及时落地。三是组织开展全员培训，规范报销行为。2026年1月13日召开全院职工报销培训会议，召集各职能主管、科室常报销人员，对医院各类财务报销的标准、所需材料及注意事项、报销操作流程进行系统培训，进一步提升全院职工合规报销意识，确保新制度有效执行。四是完善采购内控管理，明确采购标准。制定《泉州市正骨医院采购内部控制管理制度》，明确不同预算金额采购项目的实施标准。目前，该制度已完成制定并执行。  

（6）针对设备采购预算执行效率偏低的问题。

整改进展情况：一是健全管理组织架构，强化预算执行跟踪。在现有预算管理委员会基础上，2025年组建医院运营管理委员会。2025年已召开三次预算管理委员会与运营管理委员会联席会议，2026年第一季度已召开一次，强化经营决策与预算管控统筹。建立常态化预算执行跟踪机制，定期对采购部门年度采购计划执行情况进行跟踪，实时把控项目进度，对进度滞后的采购项目及时预警，确保预算执行率达到要求。二是完善设备需求论证，建立三级审核机制。针对设备需求论证短板，2025年第三季度召开设备管理委员会，对2026年医疗设备采购预算进行全面评估。建立“科室提报-设备管理部门论证-设备管理委员会审核”三级需求论证机制，对10万元以上设备购置项目加强可行性论证与集体决策，科学制订年度采购预算，有效减少因临床业务科室需求变更、技术参数不符、预算预估偏差等问题导致的预算追加或调减。三是完善制度体系建设，固化整改长效机制。2025年制定《泉州市正骨医院采购内部控制管理制度》，覆盖采购全流程，明确各环节职责分工，压实管理责任，推动采购工作规范高效开展，确保整改成果有章可循、常态长效。四是强化绩效考核导向，倒逼预算执行落实将年度采购预算执行率纳入部门年度绩效考核目标，与年终评优评先直接挂钩，通过考核倒逼各科室重视预算执行，提升采购计划性和执行力。  

4.关于工程管理不够规范的问题

（1）针对质保金收取不合规的问题。

整改进展情况：一是召开专题会议，部署整改提升工作。2026年1月15日召开“剖析合同排查问题，部署整改提升工作”专项科室会议，通报合同专项排查情况及典型案例，深入剖析存在问题，制定整改工作方案，明确责任分工与完成时限。二是及时清退项目保证金，立行立改到位，相关项目已按约定及时完成清退。三是抓实业务培训，提升重点岗位履职能力。按计划推进培训工作，第一季度已完成政府采购法规学习培训及考核；第二季度将组织工程造价、竣工结算相关法规培训，实现重点岗位人员培训全覆盖、考核全通过，切实提升业务能力与合规管理意识。四是开展工程类项目全面排查，做到无死角覆盖。对近三年工程类项目开展集中排查，共排查项目43个，涵盖装饰装修、改造、修缮、隐患整改等类型，涉及房屋、外围、路面、照明、暖通、消防等施工内容。经核查，所有工程项目均按合同约定执行，未发现违规问题。  

（2）针对竣工结算审核把关不到位的问题。

整改进展情况：一是召开专项会议，剖析问题部署整改。2026年1月15日召开“剖析合同排查问题，部署整改提升工作”专项科室会议，对合同专项排查情况及典型案例进行通报学习，深入剖析排查发现问题，并形成整改工作方案，明确责任分工和完成时限。二是修订完善制度，厘清结算审核流程。针对原有结算审核程序不够清晰、责任划分不够明确的问题，修订完善《泉州市正骨医院基础建设与零星修缮管理制度》，进一步规范明确结算审核全流程，确保工程结算工作有章可循、权责清晰。三是全面梳理项目，建立排查台账清单。对近三年来所有43个基建项目进行全面梳理，建立项目排查台账清单，强化事后监督。通过抽样检查与警示教育相结合的方式，持续巩固整改成效。四是召开专题会议，反馈结果解读细则。2026年3月2日再次召开科室专题会议，开展抽样检查结果反馈及警示教育活动，同步解读新制度执行细则，确保基本建设工程结算审核工作高质高效运行。  

（三）聚焦基层党组织和党员队伍建设方面

1.关于党建引领作用发挥不到位的问题

（1）针对未按规定成立医院党委的问题。

整改进展情况：一是夯实组建基础，完成班子配备。在2023年市委市直机关工委批复同意设立党委的基础上，2025年8月至9月，市卫健委党组先后为我院配备了2名党委副书记，为正式成立党委奠定了坚实的组织基础。二是提前筹备谋划，规范选举材料。在党总支架构下，我院严格按照《中国共产党基层组织选举工作条例》规定，提前启动选举筹备工作。目前已对照条例要求，系统梳理并初步完成了党委选举所需的相关材料及候选人酝酿等前期准备工作。三是保持密切沟通，紧跟上级部署。我院组织部门主动加强与市卫健委等上级党组织的请示汇报，实时跟进政策指导和工作要求，确保在上级统一部署下，能够在条件成熟时第一时间启动选举程序。3月6日，我院向市卫健委专题汇报该项工作进展，并恳请市卫健委党组进一步指导帮助，加快推进后续工作。四是统筹整改推进，确保平稳过渡。在党委正式成立前，我院充分发挥党总支作用，扎实推进巡察整改及各项日常医疗工作，确保在组织架构过渡期间思想不乱、工作不断、队伍不散。（未完成）

（2）针对支部换届工作重视不够的问题。

整改进展情况：一是即知即改，系统梳理换届流程。针对7个党支部2023年8月到期未换届的问题，医院于2025年7月启动换届准备工作，全面梳理并制定《党支部换届选举工作步骤流程》，配套完善从请示酝酿、人选推荐、大会选举到结果报批的全套换届材料模板。2025年8月，7个党支部严格按照规范程序完成换届选举，在巡察组进驻前已全部整改到位。二是严督实导，确保换届程序规范。换届过程中，实施“一对一”跟踪指导机制，由党总支指派专人分别对接7个党支部，全程参与并督导党员推荐、人选公示、大会选举等关键环节，确保现场操作零失误、程序执行不走样。三是对标巡察要求，健全换届长效管理机制。以此次巡察为契机，在完成整改的基础上进一步巩固提升。2026年3月，建立《市直机关基层党组织换届选举情况一览表》，将7个党支部的届满时间、联系人等信息纳入动态台账，实行届满提醒、按期换届的动态管理机制。同时，对换届选举材料进行分类整理、立卷归档，形成完整工作台账，杜绝再次出现超期未换届问题。  

（3）针对指导群团组织建设不够有力的问题。

整改进展情况：一是妇委会换届顺利完成。医院党总支委员会会议审议通过《泉州市正骨医院第七届妇女委员会选举方案》，于2025年12月23日召开换届选举大会，圆满完成妇委会换届工作。二是工会换届同步推进。党总支委员会会议审议通过工会会员代表、职工代表换届选举及第八届工会委员会设置方案、第八届工会委员会委员候选人推选结果；于2025年7月23日召开第八届第一次会员代表大会暨工会换届选举大会，顺利完成工会换届选举相关工作，健全了工会组织架构，为医院民主管理和职工权益保障提供有力组织保障。  

2.关于“三重一大”制度执行不够到位的问题

（1）针对决策程序不规范的问题。

整改进展情况：一是源头管控，建立议题前置联席审核机制。3月起，对拟提交院长办公会、党总支委员会会议的议题由院办与党办联合会审，重点审核议题内容合规性、材料齐备性、决策主体明确性。涉及“三重一大”事项严格对照两个议事规则逐项把关，确保重大事项全部按规定纳入党总支委员会会议决策范围。二是规范运行，深化议事决策规则学习执行。3月9日党总支委员会扩大会议审议通过《泉州市正骨医院“三重一大”管理制度》《泉州市正骨医院党总支委员会会议议事规则》《泉州市正骨医院书记与院长定期沟通制度》。通过逐条学习制度、逐项明确边界，强化班子成员集体领导意识和依规决策意识，确保议事决策程序执行不走样。三是闭环留痕，强化决策过程监督与跟踪督办。3月起，指定专人负责会议记录与纪要起草工作，确保会议记录要素齐全、表述准确。  

（2）针对议事决策规则不明确的问题。

整改进展情况：一是对标对表，修订核心制度。对照上级规定和医院运营管理需要，修订《泉州市正骨医院“三重一大”管理制度》《泉州市正骨医院党总支委员会会议议事规则》，重点统一“大额度资金使用”等关键事项的定义、范围、额度标准及决策流程，明确未列入年度预算或超预算资金支出为人民币5万元（含）以上，确保两项制度衔接一致。3月9日经党总支委员会会议审议通过并报市卫健委备案，将按规定程序印发执行。二是学用结合，推动制度落地。待制度印发后，组织全院中层以上干部及相关管理人员开展专题学习培训，做好学习记录，确保制度要求传达到位、执行到位。三是延伸拓展，健全决策监督机制。 在统一资金额度标准的基础上，为进一步规范决策程序、强化民主监督，制定《泉州市正骨医院党支部参与科室重要事项决策制度（试行）》，明确党支部在科室重大事项中的参与方式和监督职责，确保决策规则不仅统一，而且执行有保障、过程有制约。  

3.关于专题学习教育重视不够的问题

整改进展情况：一是健全学习机制并纳入常态管理。将专题学习研讨硬性要求纳入年度“三会一课”计划，明确各党支部每年必须围绕党纪学习教育、中央八项规定精神等主题组织开展专题研讨，从制度层面杜绝漏学、缺学现象。同时，责成第一支部等3个党支部在后续年度学习中严格落实上述要求，确保学习不走过场。二是强化制度保障与督查闭环，巩固整改成效。制定印发《泉州市正骨医院党总支2026年度党员政治理论学习计划》，实行“按月分解、动态优化”推进机制，从制度层面破解学习统筹不足、落实不细等问题。同时，完成对全院7个党支部学习情况的专项检查，重点核查学习记录规范度、研讨内容深度等环节，共发现5个问题，已全部整改到位。对组织不力的支部建立通报约谈机制，形成“计划制定-过程落实-督查整改-成效巩固”的闭环管理。  

4.关于干部队伍日常管理不够规范的问题

（1）针对干部兼任社会团体程序不规范的问题。

整改进展情况：一是制度先行，构建兼职管理全流程闭环。针对员工社会团体兼职管理不规范问题完成整改，研究制定《泉州市正骨医院职工加入社会团体管理办法》，明确兼职资格条件、申请程序、审批权限、备案流程及责任追究，构建“事前审批、事中报告、事后备案”全流程闭环管理体系，该办法已于3月16日经院长办公会和党总支委员会会议审议通过并正式印发。二是立行立改，完成现有兼职追溯规范。全面开展医院领导干部社会团体兼职情况专项排查，完成兼职信息梳理、审核及规范报备，2月6日已向市卫健委人事科专项报备兼职详情，全部完善相关审批和备案手续，实现现有兼职管理全规范、无遗漏。三是宣贯落地，推动制度要求入脑入心。将制度纳入科室学习内容，由科室中层干部牵头组织全员开展学习宣贯，实现制度传达、学习、解读全覆盖，确保各级人员准确把握制度要求、明晰审批流程与履职责任，推动制度落地执行、刚性落实。四是从严压实责任，抓实问题检视整改。4名领导干部已在2025年民主生活会上主动作自我检讨，深刻剖析因院内配套制度不完善、个人政策掌握不透彻，未按规定履行兼职审批备案程序的问题根源。  

（2）针对社团兼职制度不健全的问题。

整改进展情况：一是加快推进制度建设。《泉州市正骨医院职工加入社会团体管理办法》经广泛征求各科室意见后制定完成，并于3月16日经院长办公会、党总支委员会会议审议通过。二是全面补齐管理台账。对2021年至2025年期间职工加入社会团体情况开展了拉网式排查和台账补录工作。目前，普通员工及中层干部持有的社会团体兼职证书已全部在科教科备案，做到无遗漏、全覆盖，为后续常态化监管奠定了坚实基础。  

（四）聚焦巡视巡察、审计等监督发现问题整改落实方面

1.关于落实巡察整改工作不够到位的问题

整改进展情况：一是完善制度建设，夯实管理基础。2025年制定并下发《泉州市正骨医院采购内部控制管理制度》，全面规范采购流程，明确各环节职责与标准，从制度层面杜绝指向性和排他性问题，确保采购活动有章可循。二是强化设备论证，落实三方审核。发挥设备管理委员会职能，确定2026年医疗设备年度采购项目，建立“科室提报-专家论证-医院审核”三方审核制度。委托招标代理单位开展公开市场调研，组织专家对应询技术参数进行论证，按照必备参数、优选参数、可选参数的原则，结合临床核心需求，科学制定公开招标技术参数，确保设备参数设置合理、无指向性和排他性问题。三是严格审议程序，平衡多方因素。院长办公会根据专家推选的技术参数进行再次审议，综合平衡临床需求、采购成本、运维成本等因素，形成最终招标技术参数清单、控制价、付款方式、维保周期等招标文件内容，确保采购决策科学严谨。四是强化执行监督，确保公平公正。对纳入政府采购的项目，严格执行采购文件合规性审查，组织专家对招标文件等资料进行论证，确保最终发布的招标文件规范完整，保障采购活动公开、公平、公正。  

（五）巡察组移交的边巡边改、立行立改问题方面

1.关于我院目前实行科室独立床位管理模式，导致资源配置不均衡的问题。

整改进展情况：一是多部门联合制定方案。由分管领导牵头，医务、护理、运营管理等部门协同参与，明确以“病区相邻、病种相近、病情适配”为原则进行跨科收治，为床位统一调配提供制度保障。二是授权行政总值班统一调控。明确由行政总值班对全院床位进行统一调配，打破以往床位由科室分散管理的局面，确保床位资源高效利用。三是配套成本分摊与绩效机制。同步建立成本分摊与绩效分配机制，合理平衡收治科室与床位所在科室的利益关系，有效破解跨科收治动力不足、协调困难等问题。四是运行平稳成效显著。方案自实施以来，全院床位运行平稳有序，未再发生因床位问题引发的患者不满或调度阻滞，床位资源配置效率明显提升，群众就医感受持续改善。  

2.关于“一老一小”群体就医难的问题

整改进展情况：一是设立老年友善志愿服务岗，解决老年患者就医难题。针对无家属陪护老年患者不熟悉门诊流程、不会使用自助设施等问题，门诊部于2025年10月启动老年友善志愿服务岗，招募志愿者协助老年患者挂号、陪同检查、就诊及取号等。10月份共招募志愿者259人次，服务时长765.5小时，帮助6名老年患者完成门诊就诊；2025年11月至12月帮助9名老年患者。目前该岗位已列为常态化服务，持续为老年患者就医提供暖心陪伴。二是开展“病房助学”志愿服务，缓解学龄儿童学业焦虑。针对学龄儿童住院期间耽误学业问题，2025年10月起联合泉州师范学院学生志愿者，走进小儿骨科病房，为住院学龄儿童提供作业辅导与课程补习。2025年10月份共帮助76名学龄儿童，服务时长152小时；11月至12月帮助107名学龄儿童，服务时长318小时。同时，为方便学龄儿童放学后就诊，10月份将刺桐院区小儿骨科和儿童康复科下午门诊服务时间分别延长至18:00和19:30，更好地满足学生放学后的就诊需求，特别是周边学校密集区域的患儿家庭。目前两项服务均已列为常态化模式，持续惠及更多患儿家庭。  

3.关于“就医等候效率低、流程繁琐”的问题

整改进展情况：一是全面推行预约诊疗，引导患者精准就医。 2025年10月份开始全面推行门诊预约制，拓展线上线下宣传渠道，同步开设线上咨询平台，引导群众按预约时间到院就诊，有效减少无效等待。10月份医院门诊预约率达91.09%，预约诊疗理念深入人心。二是优化医技检查调度，大幅缩短等候时间。加强检查设备的统筹调度与人员弹性排班，建立医技检查动态监测平台，实时追踪检查数据与等候情况，重点压缩彩超、CT等项目的等候时间。2025年10月份彩超检查预约等候时间为0.31天，较第三季度0.47天缩短34.04%；CT检查等候时间缩短至9.75分钟，较第三季度14.99分钟缩短34.96%，患者就医体验明显提升。三是合理调整门诊布局，缓解空间紧张问题。针对刺桐院区综合楼二三楼门诊拥挤、空间不足等问题，将住院部三楼腾出改造为门诊区域，将关节系统、骨伤系统、外科、肌电图室等科室搬迁至此，有效缓解综合楼门诊空间不足和电梯紧张问题。同时完善现场标识指引，方便患者快速找到相应诊室；在各门诊区域设立独立换药室，方便患者换药，进一步提升就医舒适度。  

4.关于北峰院区投入使用，医院扩容招聘大量新护士，全院护士队伍呈显著年轻化趋势，导致护理服务核心能力出现短板的问题

整改进展情况：一是新护士培训全员覆盖。2025年新护士全员参与职业素养、质量安全、技能培训、专科护理及理论与技能考核，参培率达100%；理论及操作考核合格率均为100%。二是中医培训如期完成。2025年共有83人参加中医100学时培训，均如期完成结业考核并取得结业证书，培训完成率100%。三是护患沟通培训常态开展。2025年组织护患沟通及护理人文业务学习9次，新护士参培率100%。四是教学查房扎实推进。新护士全员参与护理学科带头人教学查房，2025年全年共计26场次，参培率100%。五是健康宣教成效显现。通过季度检查，抽查患者对自身疾病注意事项、用药指导等关键信息的知晓率，达标率为100%。  

三、巡察反馈问题线索的处理情况

未收到移交的问题线索；接收移交的信访反映5件，已办结5件。截至目前，针对巡察反馈问题（含巡察反馈意见文件、移交信访件、边巡边改、立行立改），共对1名相关责任人作出批评教育处理，14名相关责任人作出谈话提醒处理。

四、需要进一步整改的事项及措施

1.针对未按规定成立医院党委的问题

未完成整改原因：2023年，我院正值升级为市级医院的关键阶段，各项工作任务繁重、统筹协调难度较大。为确保组织工作规范有序，目前党委班子成员需要市卫健委党组进一步完善。

下一步整改措施：一是严格按照《中国共产党基层组织选举工作条例》规定，提前启动选举筹备工作，规范完善选举材料。二是主动加强与上级党组织的沟通请示，密切关注政策指导，紧跟市卫健委统一部署，确保条件成熟时第一时间启动选举程序。三是在党委正式成立前，充分发挥党总支作用，扎实推进巡察整改及各项日常医疗工作，确保组织架构过渡期间思想不乱、工作不断、队伍不散。

整改时限：2026年12月31日。

经过一段时间的集中整改，巡察反馈问题整改工作取得阶段性成效。下一步，院党总支将坚持标准不降、要求不变、力度不减，持续深化巡察整改工作。一是持续攻坚难点问题。紧盯党委组建等未完成整改事项，主动加强与上级主管部门的沟通对接，确保难点问题早日突破、如期销号。二是巩固深化整改成果。对已完成的整改任务适时组织“回头看”，逐项核查整改措施是否落实到位、问题是否真改实改，坚决防止问题反弹回潮。三是强化制度刚性约束。推动28项新修订制度落地见效，组织开展制度执行情况专项检查，严肃查处有章不循、有规不依行为，真正实现以制度管人、管事、管权。四是做好结合转化文章。坚持把巡察整改与医院高质量发展紧密结合，将整改成效体现到医疗服务提升、学科建设突破、人才队伍优化等具体工作中，以整改促改革、以改革促发展，推动医院各项工作再上新台阶。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系电话：0595-22586805；通信地址：泉州市丰泽区普贤路950号泉州市正骨医院（北峰院区），邮政编码：362000；电子邮箱：qzszgyybgs@126.com。

中共泉州市正骨医院总支部委员会

2026年8月21日