我国正进入老龄化社会,人老了难免会出现这样、那样的毛病。在骨科领域中最突出的就是各种关节炎症,比如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎等。多少患者遭遇着关节疼痛的折磨,更有多少患者因为严重关节炎造成的关节畸形,丧失了正常的生活能力,而长期与轮椅、病榻为伴。而其中骨性关节炎是严重影响老年人生活质量的疾病之一,它虽然不像癌症、心血管疾病等一样致人死地,但得了这类病会疼痛难忍、行动不便、关节畸形、甚至可能卧床不起,使得散步、上街、买菜等最基本的生活能力都可能丧失,生活质量大大下降,甚至使人对生活丧失信心。
什么是骨性关节炎呢?骨性关节炎在医学上通常是指增生性、肥大性、退行性关节炎,它是常见于中、老年的一种慢性关节炎,发病率占人口的3%。在65岁以上的老年人口中约占80%。它并不是一种化脓性关节炎,其基本病变是慢性进行性关节软骨磨损破坏,关节边缘及软骨下骨质增生或退行性改变。所以它又称为老年性骨关节病。
要了解骨性关节炎,首先要了解一下关节的结构。如果说人体是一部结构异常精致复杂的机器,那么各个关节就是机器上的大大小小轴承。轴承的正常工作需要不断的保养,关节也同样需要;关节的“润滑油”就是关节面的软骨和关节腔内的滑液。关节内异物或关节的不对称,异常受力等原因破坏关节软骨,使之磨损,甚至消失,这样一来,软骨覆盖下的骨质部分直接接触,就像失去润滑作用的车轴直接摩擦,很容易被磨坏,于是就产生了疼痛、活动障碍等表现。
那么骨性关节炎有哪些早期症状呢?它通常累及一个或几个关节,以下肢的膝、髋关节多见,表现为关节疼痛或肿胀、功能障碍等。在绝经期和绝经后期病人可累及多个小关节和大关节,类似轻度风湿性关节炎的表现,以休息或睡醒后僵硬疼痛明显,活动后减轻,而前者疼痛明显,活动后减轻,而前者疼痛从轻到重,关节活动时疼痛,活动后减轻,负重和活动多时加重,累及髌股关节时,压迫髌骨可引起疼痛,活动时可发生细的或粗的摩擦音,休息时关节僵硬加重。如出现上述症状,则高度怀疑是骨关节炎,应尽早请专科医生诊治,以免影响日后正常生活。
如何进行康复保健治疗呢?
1.一般治疗应适当休息,注意避免过渡劳累、过度负重、受冻受潮,也应避免久坐、久站、长时间不活动,应定期活动关节。肥胖者应适当减轻体重,下肢关节症状严重时,可使用手杖,以减轻关节负重。
2.功能锻炼,以主动不负重活动为主,如肌肉的收缩,放松静力活动,关节的不负重伸屈活动,可预防肌肉萎缩,增强肌力和增加关节活动范围,应经常主动进行,为了进行主动活动,可配合用止痛剂以缓解疼痛。
3.理疗,可接触疼痛和肌肉萎缩,有助于进行功能锻炼。超声透热、离子导入疗法可用于接触亚急性疼痛,蜡疗可用于手指僵硬,水疗可用于大的负重关节。
4.中药外敷、熏洗,可改善局部血液循环,缓解疼痛。
总之,关节炎治疗以非手术治疗为主,若保守治疗无效,可首选关节镜治疗,关节镜手术是一种创伤小、康复快、费用低、较安全的治疗。我院每年在关节镜手术下治疗近百例,大多得到较满意的疗效。