本文对福建泉州地区30岁以上中老年腰椎间盘突出症136例用定量超骨强度测定仪(QUS)进行骨强度测量,通过对男与女、男性50岁前后、性绝经前后三组骨强化度比较分析,探讨不同性别、不同年龄中老年人腰椎间盘突出症与骨强度之间的关系。
对象与方法
一、对象
30岁以上中老年腰椎间盘突出症患者136例。
男性52例,女性84例。
二、方法
随机对136例均经临床及影像学诊断为腰椎间盘突出症患者,年龄30~80岁;分别对男与女、男性50岁前后、女性绝经前后三组骨强度比较分析;A组男性2例,平均年龄43.35岁,女性84例,平均年龄50.96岁;B组男性50岁以下38例,平均年龄37.684岁,50岁以上14例,平均年龄58.714岁;C组女性绝经前31例,平均年龄为43岁,绝经后53例,平均年龄56.7岁。
采用以色列Sunlight公司生产的Omnisense7000型定量超声骨强度测定仪(QUS),测量每一位受检者的左挠骨及左胫骨的超声声波(Speedofsound,SOS)及其T-Score值。数据经SPSS软件包装处理,比较采用t检验,P<0.05,差异有显著性意义。
结果
A组男性、女性腰椎间盘突出症患者与同性别正常人(SOS-T值>-1)比见表1.
SOS-T值 男性 女性 差异性P值
左挠骨 -2.52±0.412 -3.20±-1.00 <0.05
右桡骨 -2.17±-0.55 -2.586±-1.29 <0.05 男性、女性腰椎间盘突出症患者桡骨、胫骨SOS-T值下降有统计学意义(P<0.05),差异性显著。 B组男性50岁前后腰椎间盘突出症患SOS-T值比较见表2.
SOS-T值 <50岁男性 >50岁男性 差异性P值
左挠骨 -2.54±-0.24 -2.458±-0.88 >0.05
右桡骨 -2.17±-0.55 -2.586±-1.29 >0.05 男性50岁前后腰椎间盘突出症患者桡骨、胫骨SOS-T值变化统计学意义(P>0.05),差异无显著性。 C组女性绝经前后腰椎间盘突出症患者SOS-T值比较见表3.
SOS-T值 绝经前女性 绝经后女性 差异性P值
左挠骨 -1.899±0.11 -3.35±-1.50 <0.05
右桡骨 -2.189±-0.72 -2.65±-0.914 <0.05
因此,女性绝经前后腰椎盘突出症患者桡骨、胫骨SOS-T值下降均有统计学意义(P<0.05),差异无显著性。
讨论
中老年腰椎间突出症是下腰痛最常见的原因之一,随着年龄增长,纤维环和髓核退变所致椎间盘退行变是椎间盘的基本病因。QUS是近年来迅速发展的一种快捷无创伤的临床骨骼检查手段之一,它不仅能反应骨骼骨量和结构的状况,还能敏感地反应骨转换的细微变化,预测骨质疏松和骨折危险性。随着人们对骨质疏松的研究深入,影响骨强度因素日益增多,预防越来越受到重视,本文通过对中老年腰椎间盘突出症不同性别、不同年龄区域与骨强度的关系的研究:初步表明,男性、女性中老年腰椎间盘突出症患者与同性别正常人骨强度比较,有统计学意义(P<0.05),差异有显著性,提示中老年人腰椎间盘突出症骨强度明显下降,与[1]伍贤平相关研究相似。男性50岁前后骨强度比较,无统计学意义(P>0.05),提示男性中老年腰椎间盘突出症骨强度的改变受年龄因素干扰较小;而女性绝经前后骨强度比较,有统计学意义(P<0.05),差异有显著性,提示女性中老年人腰椎间盘突出症骨强度的下降更为明显,且受年龄因素较大,可能与绝经前后雌激素水平改变有关,与[2]李晓娟相关研究相似。因此,对于绝经后妇女来说,采用适当的措施预防腰椎间盘突出症是非常有临床意义的。