人工关节置换是近代医学科学发展的一大成就,为广大患者带来了康复的希望。目前我院已经能够成功的进行人工髋关节、膝关节的置换手术。到底哪些患者须进行人工关节置换呢?
一、髋或膝关节退行性关节炎。退行性关节炎常见于70岁以上老年人和中年女性。中年女性发生退行性关节炎的原因多由关节发育不良,如髋臼发育不良,髋关节半脱位和膝关节内翻、外翻或髌骨半脱位。
二、髋或膝关节的类风湿性关节炎。类风湿性关节炎是全身性自身免疫性疾病,基本病变是以关节内滑膜发炎,随着病情发展,关节软骨、以及关节周围软组织损伤,造成关节畸形,功能障碍。
三、股骨头缺血性坏死。经常饮酒者,长期服用类固醇激素易致病股骨头缺血性坏死。
四、股骨颈骨折。老年病人股骨颈头下型骨折易发生股骨头缺血性坏死和骨折不愈合,以及陈旧性股骨颈骨折。
患了上述疾病,并不一定都要置换人工关节,医生和患者都应尽力常识不开刀的保守治疗。首先,尽量减轻体重,以髋关节为例,每减轻一公斤体重,髋关节可减轻三公斤的承受力;其次是避免不必要的活动,如爬山、上下楼梯、蹲、跪等;第三是应用镇痛药,缓解疼痛;第四是康复训练,增强肌力和关节活动幅度。如仍无法改善关节损坏带来的活动困难时,才选择人工关节置换手术。
人工关节置换手术经过四十年来的发展已达到一定的水平,根据报道,90%以上的人工关节术后20年都很成功。现代的人工关节已经达到耐磨、耐用、人体不会发生排斥。原来走路一跛一跛的病人,手术后行动自如,甚至忘了它的存在。但人工关节中的聚乙烯仍有磨损问题,所以手术后患者不要过分活动,应适量,并应穿低跟的软底鞋;适当野外散步,郊游和室内工作,而不应过多爬山、上下楼梯、跑步,最好采用不会增加关节负荷的运动如游泳、太极拳和医疗体操等。