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发刊日期:2004年05月05日> > 总第12期 > 第三版 > 新闻内容
髌骨骨折术后的功能锻炼
新闻作者:四病区 唐海燕  发布时间:2004年05月05日  查看次数:  放大 缩小 默认
  髌骨骨折是创伤科的常见病,属于关节内骨折。髌骨在膝关节起到屈伸膝关节的杠杆、支点和滑车作用,亦是稳定和保护膝关节的重要装置,术后的功能锻炼精心的护理也是至关重要的。
  一、手术治疗后的患肢应保持中立位,腘窝下垫软枕,使膝屈曲15-30度,并要注意伤口渗血情况,以及有无炎症发生。
  二、术后功能锻炼:为防止四头肌萎缩、软组织粘连、关节强直,应指导和鼓励病人做早期的功能锻炼。
  2.1早期:通常为术后一周内,此时膝关节一般局部肿胀较明显。此时锻炼的目的主要是:A、促进肿胀消退;B、防止伸膝装置粘连;C、恢复股四头肌肌力,保证日后正常的行走。锻炼方式:(1)、股四头肌收缩锻炼;早期对防止伸膝装置粘连,促进肿胀方面有明显效果。知道病人将患肢伸直,处于功能位,进行股四头肌的收缩活动,要求每小时作80~100次,每天活动4~6个小时,并分段进行。对于一些老年病人,如不会作主动股四头肌收缩,可进行健肢的示范,并可进行髌骨被动活动,如:按摩膝关节,以防止髌骨关节面的粘连。(2)、CPM辅助锻炼:CPM起始锻炼时间应在手术后麻醉尚未失效之前,初速率以每45秒一个往复周期为宜,运动幅度可逐渐增加,运动的期限最好应持续一周。为下地行走做好准备。
  2.2过渡阶段的锻炼:术后第4至7天。目的:A、进一步加强股四头肌肌力的锻炼;B、恢复膝关节整场活动度;C、逐渐适应下地行走。锻炼方式:腿抬高锻炼;增强肱四头肌肌力,预防股四头肌萎缩,抬高以30度为宜,可适当增加训练负荷,如:增加直腿抬高时间,或于小腿放置沙袋。利用肢体重力锻炼:(1)逆重力运动:增强股四头肌肌力。坐于床沿,让患肢自然下垂,以屈膝90度为起点练习伸膝。(2)顺重力运动:增加屈膝的范围。坐位,利用健侧辅助患侧行屈膝锻炼。扶拐下地负重行走。肢体的使用性锻炼过程。下地后通常可出现关节疼痛、足趾痉挛、肿胀、皮肤紫绀等不适,应暂时中止练习负重。立即抬高患肢,进行足、踝的自主活动和按摩,一旦肿胀消失,紫绀转红,又立即继续练习负重,循环反复以渐适应。
  2.3锻炼原则:A、主动锻炼为主,被动锻炼为辅;B、循序渐进,避免暴力;C、充分发挥患者的作用。
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