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骨科手术术前及术后健康宣教
新闻作者:杨培新  发布时间:2005年02月01日  查看次数:  放大 缩小 默认
  手术治疗是骨科里最重要的治疗手段。手术的效果是否理想,不仅与手术的本身成功率有关,还与术前术后的配合有关系。为了更好的让病人积极配合治疗机护理,一般按以下指导进行。
  一、术前指导:
  1、饮食:
  (1)、进食高热量、高蛋白质、高维生素、高粗纤维的食物,如新鲜的水果机蔬菜、鸡蛋、豆制品等,并多饮水,即可保持营养的供给及促进大便的通畅。
  (2)、一般在术前12小时开始禁食,术前4小时禁饮,以防止麻醉手术过程中发生呕吐、误吸而吸入性肺炎,窒息等意外。
  2、活动及休息
  (1)、卧硬板床,以预防骨折后骨折端再移位刺伤血管、神经肌肉而加重损伤,使病情加重。
  (2)、抬高患肢,高于心脏水平位置,以利于消肿。
  (3)禁止按摩患肢骨折部位,以免肿胀加重。
  (4)术前晚不能入睡或入睡困难者可酌情给予使用镇静剂。
  3、胃肠道准备:
  (1)术前,训练病人在床上使用大、小便器,进行大解、小便,以防术后不习惯卧床而致便秘或尿潴留。
  (2)连续3天没有解大便的,需告诉护士,以进行药物通便处理。
  (3)髋部手术及较大手术者,应在手术前一日进行排除肠道淤积的大便,以减轻术后腹胀,并有利于胃肠功能恢复,还可预防麻醉后因肛门括约肌松弛而在术中排便造成污染。灌肠时间安排在手术前一日的下午17:00及晚22:00各一次。
  4、进行术后适应性锻炼,如深呼吸、咳嗽排痰。
  5、个人卫生指导:
  (1)皮肤准备:骨科手术皮肤准备需超过关节范围。一般采用2日备皮法,就在术前一日进行备皮剃毛、剪指甲、洗澡(擦澡)、更衣,术区用肥皂温水进行清洗并洗净。术晨用温水擦洗术区,更换病号服。
  (2)若有手、足廯或皮肤溃疡应尽早报告医护人员。
  (3)女病人来月经应告知医护人员,暂停手术,以免引起手术大出血。
  (4)术前需排空膀胱,进行解小便。
  6、药物的使用:病人原先有使用高血压药物者,在术晨还需口服降压药物,防止血压升高,而影响手术。
  二、术后指导:
  1、饮食:
  (1)、全麻及硬膜外麻醉术后(从病人麻醉清醒后开始算起)6小时可先口服少量的温开水,无不适后,再从流质,慢慢过渡到半流质或普通饮食,臂丛麻醉术后一般在4小时就可进食。
  (2)饮食宜进高蛋白质、高糖、富含胶原、微量元素及含维生素丰富的食物,如瘦肉、猪肉、肝、蛋类、豆制品、新鲜的水果及蔬菜等,以补充足够的营养,促进伤口愈合及机体恢复。并鼓励病人多饮水。
  2、体位:
  (1)全麻术后病人在麻醉未清醒前应取平卧位,头偏向一侧,防止因呕吐而引起误吸。
  (2)、四肢手术后的病人,手术肢体要用体位垫进行抬高患肢,高于心脏水平位置,远端高于近端,以利于血液回流,消除肿胀。
  (3)术后行石膏外固定者,应要抬高患肢,并将肢位端正,放于功能位,应以舒适,有利于静脉血回流。不引起石膏断裂或压迫局部软组织为原则。同时在石膏未干前,尽量减少移动肢体,并勿用手托起石膏,以免造成石膏凹陷引起局部压疮及血液循环障碍。
  3、护理:
  (1)出现下述情况时:肢体受压、血液障碍,肢体剧痛,由痛转为无痛、苍白、失去知觉、发凉(冰冷)、肿胀、麻木等,应该及时告知医护人员进行处理。
  (2)有伤后引流装置者,应该防止引流管扭曲、松动,保持伤口引流通畅,并保持伤口敷料外周皮肤清洁。
  4、并发症的处理:
  (1)骨科手术切口均有不同程度的渗血。若出现大出血,切勿惊慌失措,立即用手压迫出血部位以达到止血目的,然后告诉医护人员进一步处理。
  (2)疼痛:一般术后24小时内最为剧烈,以后慢慢缓解,酌情告诉医护人员适当应用止痛剂。
  (3)尿潴留:术后6~8小时不能排尿时,多与麻醉及术中牵拉神经组织有关。用听流水声、热敷并按摩膀胱区等办法诱导排尿,若不能排尿是由于体位不适者,可征得医护人员许可坐起或站起排尿,小儿则由家长抱起排尿。若仍不能排尿可由医护人员进行导尿。
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