正骨医院治理医药购销领域　　长期以来，我院一直把致力医药购销领域的商业贿赂问题作为行风建设中重中之重的一项工作来抓，我们坚持这样一个工作方针，即“病人至上”的方针，医院的一切医疗活动过程中的行为必须符合群众的利益，满足群众的需求。因此，我们从上个世纪九十年代末期就开始逐步建立医药、器械购销活动可能出现的商业贿赂的预防、制错、处理的工作机制，下面是我院抵制商业贿赂的具体做法：
　　一、建立预防级制错机制
　　我院防堵医药购销活动中的商业贿赂是从一九九八年开始的，在政府没有启动集中招标采购程序之前，首先推出传真采购制度，即把采购清单投寄或传真到各医药经销单位，由他们进行传真报价，在获得几家供应商的价位后，进行比价，再由医院药事委员会讨论，集体决定采购。随着医院信息系统的启用，后又改为网络报价，尔后进行比价，进入招标采购程序，努力从程序规范上制约和防堵商业贿赂现象的出现。二是堵住商业贿赂活动的源头，在工作中我们发现一些器械、药品供应商经常在医院科室中走动，针对这一现象，我们首先抓制度建设，要求科室或医生不能独自购置医疗器械和药品，同时建立大处方检查制度，用药评价制度。以制度监督和保证合理用药、规范用药，减少不合理用药给病人带来的经济负担。其次是通过各种渠道发现药品供应商向医生报出的某种药品回扣额时，在把握确凿的证据后，医院在结算时，把回扣额全数扣除，这一措施有效地堵住了药品商的贿赂行为。三是规范药械采购程序，采购过程中存在这许多市场因素，其价格往往不以一定的规律在市场中出现，因而议价存在灵活性和可变性，并给违规者提供机会和条件。为了降低购销成本，为单病种最高限价方案的有效实施创造条件，真正让利给病人，也为了杜绝这种现象发生，我们制定各种医疗设备、器械和药品的议价程序，其中包括大型设备、药品、内固定类器械、低值类器械、原用耗材等，把政府招标采购与集体谈购议价制结合起来：(1)由使用科室提出采购意见级论证资料;(2)医院设备委员会和药事委员会分别进行审核(论证及价格审核);(3)由谈判小组，负责质量论证、价格的谈判，其结果再由医院设备委员会或药事委员会复核;(4)报送院务会讨论，进入政府招标采购申报程序。四是完善基建管理制度，鉴于近年来医院的迅速发展，各种基础工程的新建、改建项目的日渐增多，我们制定基建工程管理制度，从基建项目的方案设计、工程预算、项目招标、现场监督、工程验收等环节入手，形成申请用户、职能部门、院部三级审核监督制度，只要造价超过3万元，就必须组织院内招标，超过政府规定造价，必须进行委托招标。在工程实施过程中，用房单位为监督方，一切质量标准据协议由科室主任实施有效监督，有效地避免了相关工作人员利用职务之便受贿现象的发生。
　　二、把抵制医药贿赂的商业贿赂与行风建设结合起来
　　我院一直把抵制医药贿赂中的商业贿赂行为与行风作风建设有机联系起来，注意发现和表扬抵制商业贿赂的好人好事，大唱正气歌，同时对于违纪违章和顶风作案的典型，给予严肃处理，起到警示作用。使抵制药械购销商业贿赂付诸行为，落到实处。主要围绕一下几方面进行工作：
　　一是加强相关法律法规的知识培训，普及法律知识，使全院工作人员认识到遵纪守法是医疗活动过程中义务工作者的基本底线，我们力求以医疗法律法规要求去规范员工的从业行为，邀请顾问律师和相关法学专家到院作专题讲座，让员工了解医疗从业行为过程中与法律法规相关的法律知识，努力使员工的医疗服务过程和医疗产品质量要求符合法律法规要求。同时我们响应卫生部关于学“大家”的号召，经常组织员工学习林巧稚、夏美琼、华益慰等医学大家的风范，让员工自觉地分清医德中美与丑的界限，树立正确的价值观念，抵制医学界中存在的一些不良的个别行为。
　　二是认真解决“红包”、“回扣”问题，在解决“红包”、“回扣”问题上，我们从健全奖惩制度入手，重奖“红包”、“回扣”举报人，严惩当事人，严格执行省卫生厅“一次投诉待岗制度”，为了实施这一举措，我院在1999年就提出举报医务人员接受“红包”有奖的制度，只要举报接受“红包”、“回扣”属实，举报者可获得1000元的奖励。同时，对受举报者处以十倍的罚款，外加奖励举报者的罚款。给予辞退或调整到基层医院工作。2000年我们严肃处理了两起收受“红包”事件，正是由于当时医院狠抓治理的态度，才着实堵住了收受“红包”、“回扣”的不良风气，也才真正形成了到在正骨医院就诊住院不用送“红包”的社会口碑，医院提倡“微笑”服务，切实落实首问首诊负责制，切实抓好医患、护患沟通，及时了解患者的明确需求和潜在要求，化解医患之间的无形隔阂，建立互信的心理环境，减少病人因不信任因素而萌生的送“红包”意图。我们认真对待病人的诉求，一旦发现医务人员有态度生、冷、硬、顶，甚至与病人争执等各种有损患者利益的行为的事出现，一律予以待岗乃至解聘处理，使行业作风建设和抵制药械购销中的商业贿赂有机联系起来，形成统一体。
　　三是建立临床药师评价体系，作为骨伤专科性质比较强的医院，抗生素与非甾体类消炎止痛药是两项主要用药，医院自2003年起组建临床药师队伍，把开展合理用药级大处方审核的触角直接伸向一线临床。我们让药师与医师一道进行医疗查房、查看医嘱，探讨处方、用药合理性与不良反应，充分利用院内网络资源及时在院内对不合理用药的现象予以曝光。药事委员会根据临床药师的检查作出相应处理，并纳入员工考核。在此基础上，临床药师们帮助医师共同制定单病种限价的用药方案，以进一步降低治疗成本，为真正让利给病人创造条件。
　　为确保临床药师切实开展工作，医务部设立专门项目组每月抽检临床药师的工作，同样纳入药师的月考核成绩。
　　四是健全考核体系。我们在力揭不正之风的同时，通过实行360度评议模式，把行风治理项目化成具体指标纳入系列员工考核体系，明确了一些不得触碰的底线，使治理行风工作日常化，引导员工端正言行。我们主要采取：(1)各系列科室每月对医生、护士、药师等进行垂直评价，综合职能部门各项目检查组的水平评价，公布月评价结果，有的还设立了光荣榜予以公开表彰。(2)改良方式，开展向出院或在院病人问卷调查，及时保存对特殊事件的调查核实与处理，为考核收集基础数据。
　　三、主要成效
　　抵制药械购销中的商业贿赂现象是一项长期性的工作，在市场经济的作用下这种现象的长期性、隐蔽性、复杂性必然存在，在阶段性工作中我们取得的主要成效是：
　　1、以制度建设规范药械采购的行为，通过近十年的努力，我院已经形成一整套规范的药械采购制度，这些制度的形成避免了个人行为的随意性和主观性，形成了有效的制错机制。
　　2、“红包”、“回扣”得到有效治理，处理“红包”、“回扣”是行风建设中的一项重要工作，是涉及到病人利益的关键性问题，也是缓解老百姓“看病难，看病贵”迫切需要解决的关键性问题。我院由于真抓实干，“红包”、“回扣”得到有效治理，在社会上出现的一些重大的药、械商业贿赂事件中，我院均无涉案人员。
　　3、推进和谐医疗环境的建立，由于“红包”、“回扣”的有效治理，形成了友善和谐的医患环境和心理环境，因此推进娥刘和谐医疗环境的建立。
　　我们将以“病人至上”的原则贯穿于这项工作全过程，绝不松懈，把治理药械购销中商业贿赂的工作不断向前推进。