常言道“伤筋动骨一百天”，不知道从什么时候起，这一句话已经在大众心底形成了不可磨灭的观念。很多骨折患者错误地认为受伤治疗后必须要“静养”，就此“躺平”。殊不知，术后康复训练的好坏对最终治疗结果有着至关重要的影响，很多患者由于缺乏正确的康复理念，一心“躺平”，导致术后各类并发症的发生，其中最棘手的问题之一就是关节僵硬。

      去年5月，家住石狮蚶江镇的林女士在一次运动中左膝关节不慎受伤，在当地医院检查后发现为左膝关节前后交叉韧带断裂，并进行韧带重建手术。术后林女士一直在家休养，不久之后她发现自己的左膝关节日渐僵硬，由于担心影响日后的正常生活，林女士四处求医。

 

      “每次康复治疗都是硬掰，疼痛难忍，天天以泪洗面。”回想起治疗时的场景，林女士还心有余悸。然而强烈的痛苦并没有使林女士左膝关节僵硬的情况出现改善，半年下来，反而变得越来越严重。

       后来在朋友介绍下林女士来到泉州市正骨医院康复科接受治疗。此时，距离林女士做完手术已经过了六个多月，接诊的医生是康复科的医疗学科带头人郑国良主任，郑主任发现林女士膝关节僵硬粘连严重，而且肿痛明显，显然已经错过了最佳康复时机。

       考虑到林女士的个人情况，为了帮助她尽快解决病痛，郑主任与康复团队经过评估，决定给予麻醉下手法松解治疗，该疗法可以在不开刀情况下快速改善关节活动度，缩短康复疗程。更让林女士惊喜的是，整个治疗过程并无明显疼痛，治疗后膝关节活动度也从治疗前的45度进步到了130度左右。

       为了实现更好的康复疗效，在之后的一段时间林女士认真配合医生的康复治疗计划，按时服用抗炎消肿药物，积极配合各种物理因子疗法如压力疗法、冷疗、超声波、中药外敷等控制炎症，并使用运动疗法、静态进展性牵引等治疗继续改善关节活动度，不久之后，她的左膝便基本恢复了关节功能。

      “关节僵硬，又称关节粘连，是指由于关节内骨折或损伤导致关节内外粘连，软组织缩短，使得关节活动范围丢失的一种关节功能障碍。关节僵硬是骨关节损伤后常见并发症，很多病人术后由于得不到及时和正确的康复指导和治疗，带来终身的不便和痛苦，因此做好关节僵硬预防，或出现关节僵硬后及时到专业机构进行治疗是至关重要的。”郑主任介绍说。

        泉州市正骨医院康复科经过20多年的发展，针对骨关节康复形成了自己一套治疗体系。早在2009年科室就开始开展骨科围手术期康复，康复医生定点到骨科病房给术后病人做康复治疗，尽可能把关节僵硬等并发症消灭在萌芽中。而对于出现关节僵硬的病人，康复科会针对每个患者的情况制定个性化的治疗方案，直到患者的运动能力、日常生活能力回归到正常水平。

Q1：骨折后关节僵硬的最佳治疗时间？

功能锻炼开始越晚，关节僵硬发生率越高，僵硬程度越严重，康复治疗效果越差。

康复蜜月期———术后4—6周（早期开始，效果最佳）

康复黄金期———术后6周—3个月（亡羊补牢 时犹未晚）

康复晚期————术后3个月到半年（费时费力 效果欠佳）

超过6个月的关节僵硬通常需要手术松解后再紧接上康复治疗。

 

Q2：无痛康复是什么？主要方式是？

所谓无痛康复，并不是无任何疼痛治疗，而是在康复治疗过程中，应用各种手段来降低和避免疼痛，使患者在康复过程有一个较舒适的体验。它是一个全程疼痛管理的康复，从术前开始，全流程、多层次、多模式、个性化的康复方案及疼痛预防管理。在进行康复时，我们会先对关节僵硬进行评估，分析疼痛的原因，并结合患者的实际情况，运用物理因子治疗，关节松动术、静态进展性牵伸以及麻醉下MUA技术等一系列康复手段解决关节疼痛、活动障碍等问题。

 

Q3：对于不同阶段，康复科的治疗手段有哪些？

对关节僵硬采用分阶梯治疗方案：首先，围手术期早期干预预防关节僵硬；其次，关节僵硬后规范康复治疗采取运动疗法、系列关节松动术、静态进展行牵伸、物理治疗等手段促进关节功能恢复，最后，对关节僵硬严重一般疗法欠佳的采用麻醉下手法松解治疗，其中部分病人必须通过手术松解治疗后再序贯康复治疗。