锁骨骨折通常好发于因不小心侧身跌倒、手掌或肩部着地的患者。骨折部位通常见于锁骨中1/3段,成人多出现短斜骨折,儿童可为青枝骨折;有一部分因直接暴力所致的患者,可呈粉碎性骨折。
1、临床表现:伤后患肩下垂,常用健肢手掌支托患肢肘部。锁骨部于皮下压痛、肿胀、瘀血明显;沿骨质触摸,可扪及骨断端、异常活动或骨擦感即可确诊;疑为青枝骨折者需X线摄片。
2、治疗:儿童锁骨青枝骨折,仅需三角巾悬吊1-2周;成人锁骨骨折手法正副不难,但不容易固定,往往造成畸形愈合,只要无血管神经受压多不影像功能。
2.1手法复位:病人挺胸叉腰端坐,局麻后医生将伤侧肩部向外上、后方搬动,以骨折远端对接近端。
2.2固定:先垫圆柱形棉垫保护双腋窝,并用宽胶布粘贴,用锁骨固定带固定3-4周。
2.3锻炼:经常注意挺胸抬肩,主动进行握拳、旋腕、屈伸肘关节、后伸两肩锻炼,睡时仰卧、肩胛区垫薄枕。
3。锁骨骨折病人的健康提醒
3.1体位:患者应双手置于功能位:挺胸叉腰端坐。
3.2饮食:早期宜清淡易消化富含有蛋白质、维生素的食物。中期可适当的增加钙质的摄入如大骨汤等富含钙质的食物。后期宜高蛋白质、高维生素、适当脂肪饮食。
备注:禁烟并禁饮高度酒,如有口服药物应禁酸性的饮食,禁辛辣。高血压、冠心病患者注意低脂、低胆固醇、低盐,多食青菜、水果,糖尿病者按糖尿病饮食。
4.肢端血运及感觉正常的情况的观察;
4.1注意锁骨带固定的松紧度,以能容纳二指为宜。
4.2注意观察局部受压的情况如有无出现压疮及皮肤破损,注意观察局部胶布固定处皮肤的情况注意是否有水泡、局部瘙痒等胶布过敏症状,如有异常及时向当班医护人员反应,以便及时得到处理。
4.3平时日常起居时应尽量保持挺胸,双肩尽量向后展的姿势,以减少锁骨带对局部的压迫。
4.4慎起居,防止上呼吸道感染,严禁吸烟。
5.坚持患肢功能锻炼,早期(骨折后1-2周)可作手指、腕、肘关节的屈伸活动和用力握拳活动,以促进血气运行;中期(骨折后2-4周)逐渐做肩部练功活动,如耸肩和建部后伸的扩胸活动;后期(骨折后5周以上)拆除固定,可逐渐做肩关节的各方向的活动,重点是肩外展和旋转活动,防止肩关节因固定时间过长而并发肩周炎。