牵引能使骨折或脱位整复,预防和矫正畸形。牵引在骨科应用广泛,尤其对不宜手术的病人,通过其治疗,一般能够达到骨折愈合得的标准,但卧床时间长,护理要求较高,其护理要点如下:
1、牵引前清洁牵引部位皮肤。
2、多饮水,多吃粗纤维素食物,以预防便秘。颌枕带和颅环弓牵引时,以流质、半流质、软食为宜,防呛咳及食物呛入气管。进食速度要均匀且慢,一口一口地咽,若病人出现堵塞气管现象,立即大声呼救。
3、体位:头部牵引抬高床头,下肢牵引抬高床尾,以保持牵引力与体重的平衡。
4、护理方法指导:
A、不能随意增减牵引重量,若牵引重量太大可引起过度牵引,使骨折端发生分离移位;牵引力太小,则不能达到复位和固定目的,而致骨折畸形愈合。照片或外出做检查、进手术室前均不能放松牵引装置,可用手握住牵引弓代替牵引砝码的重量来维持牵引,以防移位。
B、不能在牵引装置上盖物、缩短或加长牵引绳至牵引装置的砝码倚床或落地,以免引起牵引重量相对减小,影响牵引效果,故应保持牵引砝码悬空和不靠床沿。
C、在冬季暴露肢体可穿厚袜套或棉腿套保护,以防冻伤。
5、并发症的预防:
A、牵引后,病人应做力所能及的活动,如肌肉等长收缩、关节活动等,平时应用足托板或保护垫将足底垫起,防止足下垂。在医护人员指导下进行。
B、预防坠积性肺炎:特别是老年人在卧床期间应练习深呼吸、用力咳嗽、定时拍打背部,利用拉手练习上身活动,有利增加肺活量,排出呼吸道分泌物,从而预防肺部感染。
C、预防褥疮:由于牵引后活动受限,容易造成身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏而引起褥疮。因此,应在护士指导下定时更换体位,受压处尤其是骨突处应定时按摩,并用温水擦浴2次/日,保持皮肤的卫生,以促进局部及全身血液循环,增强皮肤的抵抗力,同时要注意保持床单平整、清洁、干燥。