强直性脊柱炎尚无根治方法。但是随着人们对本病认识的深化，患者如能及时诊断及合理治疗，可以达到控制症状，预后已有很大改观。应通过非药物、药物、和手术等综合治疗，缓解疼痛和发僵，控制或减轻炎症，保持良好的姿势，防止脊柱或关节变形，以及必要时矫正畸形关节。

治疗目标：（1）控制炎症，缓解症状；（2）防止脊柱关节畸形，达到改善和提高患者生活质量目的。

治疗方法：包括两个方面，即理疗体育锻炼和药物治疗。

一、理疗及运动锻炼                  

理疗是应用电、光、声、磁、热等物理因子治疗疾病的方法。常用的方法有，磁疗、音频治疗、短波及热疗等。理疗应在有经验的理疗师指导下进行。运动锻炼对AS患者十分重要，它不但可延缓疾病的进展，而且能改善呼吸功能，防止肌肉萎缩，维持骨密度和强度，防止骨质疏松。因此AS 患者应坚持不懈地进行运动锻炼，切忌怕痛而采取少动甚至不动的方法。

二、药物治疗

药物治疗可较快地控制病人的症状，消除炎症，缓解病情，使病人能更好地进行运动锻炼，但药物治疗可能会给病人带来各种不良反应。因此病人应了解自己所服药物的作用和可能发生的副作用，并配合医生的检查，尽是减少副作用的损害。

（一）非甾体类消炎镇痛药物

这类药物起效较快，能在较短时间内控制疼痛，是应用最广泛的药物。常用的品种有双氯酚酸钠、醋氯芬酸、扶他林等，它们常见的副作用为消化道不良反应。有消化道溃疡及出血史的病人应慎用这些药物，必要时合用胃粘膜保护剂。西乐葆等消化道的安全性较高。                     

（二）慢性作用药物（缓解病情药物）

常用的有柳氮磺吡啶、沙利度胺、甲氨蝶呤等。这类药物起效较慢，需用药3个月左右才发生作用，所以称之为慢作用药物。应用这些药物治疗AS，有时能减缓或阻止病情的发展，这些药物的副作用也较多，除了消化道反应外，还可引起白细胞减少，皮疹等，应在医生的指导下使用这类药物，对磺胺药过敏者，禁用柳氮磺吡啶。服药期间禁止生育，停药半年方可考虑。

（三）糖皮质激素

糖皮质激素具有很强的消炎、镇痛作用，但由于其不能控制AS的病情发展，且有较多的副作用，不应作为治疗AS的首选药物。

（四）云克

可以静脉滴注的药。其主要作用：1）有明显的抗炎及镇痛作用，可以清除人体内过多的自由基，保护SOD的活力，调节人体自身免疫；2）可以抑制MMP3等关键因子水平，从而抑制异常免疫应答，抑制胶原酶活性，延缓病情的发展；3）能有效抑制破骨细胞活性，增强成骨细胞分裂增殖，降低胶原酶对骨组织的破坏作用，且对已发生的骨侵蚀具有修复作用，从而恢复关节功能。特别适用于合并有骨质疏松的强柱患者。

(四)生物制剂

早期积极、合理使用缓解病情药物治疗是减少致残的关键。尽管，非甾体类抗炎药和糖皮质激素可以减轻症状，但关节炎症和破坏仍可发生或进展。传统缓解病情药物仅有可能减轻或防止关节破坏的作用。被誉为“生物导弹”的单克隆抗体类药物仿佛装上了精确制导系统，直击患处，具有疗效高、副作用小的特点。

注射用重组人II型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白是使用较广泛的生物制剂，其药理作用：通过中和TNF-α的促炎作用而发挥药理作用。其临床作用好，起效快，但价格较贵，使用之前应排除严重感染和恶性肿瘤、活动性结核、活动性肝炎等。一般年纪较轻的，有生育要求的，病情较重的，不能耐受口服药物等情况患者更有使用的需求。

（五）小针刀治疗

针刀的治疗机理：1、疏通粘连，2．对硬化组织起撬松作用，3．消除高应力纤维的作用，4．组织减压的作用。针刀疗法始于上世纪 80 年代，并逐渐被用于 AS 的治疗，主要针对骶髂关节 、髋关节及其附着点治疗，通过针刀的微小离断伤，并调动机体的修复能力，起到消除炎症，关节减压和松解软组织的治疗目的。骶髂关节的炎症和破坏是 AS的起始表现和重要体征，所以，在患者发病的早中期针对骶髂关节治疗尤为重要 ，在临床上采取骶髂关节针刀松解术后，不仅骶髂关节的疼痛能明显缓解，患者全身性僵痛也能很快改善，配合常规用药，疗效更加明显，并能减少药物剂量，使得患者因服药导致的不良反应大为降低，且疗效明显优于单纯药物治疗。我们现在开展较多针刀来为病人做治疗，采取骶髂关节、髋关节针刀松解术后，不仅骶髂关节的疼痛能明显缓解，髋关节活动功能明显改善，患者全身性僵痛也能很快改善，符合中医 “痛则不通”和 “通则不痛” 的辨证思想。但针刀并不能取代强柱治疗的规律药物治疗及功能锻炼，我们的针刀治疗只是这处疾病的辅助治疗方法，针刀能够达到的就是：减少用药，减轻症状，减少病废，保护残余的功能。

（六）手术治疗

对于晚期脊柱弯曲和严重，髋关节受累严重的患者，要配合外科行手术治疗，比如髋关节置换手术等。

总的说来，AS病人只要能得到早期诊断，及时合理的治疗，只有少数病人会发展为严重的脊柱畸形，多数病人能维持正常的工作和生活。