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年仅15岁，小李(化名)就已经有了185cm的傲人身高。从小喜欢篮球，多年来也在不断磨练提高球技的他，梦想是当一名篮球职业运动员。身高、兴趣、球技都具备了，条件优秀的他，梦想却突然止步……
不甘梦想就此搁浅
原来，小李从小就患有平足症，导致他的弹跳力远达不到平均水准，更无法支撑长时间的跑步及运动。不忍孩子忍痛放弃心中梦想，多年来李爸爸带着他到处寻求治疗。
然而，由于小李当时年龄还小、症状较轻，就诊医生提出包括足踝功能锻炼、穿戴足弓矫形垫、胫后肌肌力锻炼、按摩松解紧张肌肉等保守治疗方案，就这样维持保守治疗5年，小李的双脚却不见改善，甚至有越来越严重倾向。
足弓矫形 平衡重建 “篮球梦”再次被点燃
偶然间，李爸爸在朋友圈看到“泉州正骨医院足踝外科门诊”科普有关扁平足的相关知识，了解到泉州市正骨医院足踝外科门诊已治愈扁平足多名患者，且疗效良好，抱着试一试的心理，父子二人来医院寻找足踝外科门诊的刘志强医生就诊。
结合小李往期病例以及足部情况，刘志强医生表示，“平足症在早期的确是可以先通过保守方式进行治疗，但是小李开展保守治疗已经这么多年了，效果不显著，保守方式已经不可行。如果他有很强烈意愿以后从事体育行业，可以考虑手术治疗，目前这个年纪通过早期干预，也可以有效预防其他并发症的发生。”
刘医生的回复，让小李的“篮球梦”又一次被点亮。在与家人充分沟通后，小李一家下定决心通过手术治疗
病例详情 患者小李，男，15岁，自小就出现双足扁平，5年前逐渐出现双足踝活动不利，长时间站立及行走疼痛加重，右足疼痛较明显。查体时可见双足弓塌陷，双前足轻度外旋，双侧腓肠肌紧张，右侧较明显。拍片检查见“双足内外足弓塌陷，呈扁平外翻足改变”，入院诊断为“双足扁平足”。
为了方便小李的日常生活与学习，科室医生详细讨论手术方案和康复计划，决定先给病情较重的右足进行手术，恢复足弓。术后6周小李便可下地行走，在一年内规范康复训练。
目前 小李已经完成右足矫形手术 并回家休养准备6个月后的左足矫形 手术的成功开展 让小李离"篮球梦"又近了一步。
接下来只要他积极配合治疗 做好术后康复与锻炼 相信在不久的将来 我们能看到他在篮球场上 为梦想努力奔驰的样子！
【知识延展】
1.什么是扁平足
扁平足是足部常见畸形，出现症状者为平足症，为了适应双足直立行走，人类足部的内侧进化出像一道弧线的足弓（Arch of the Foot）。当足纵弓塌陷变平或消失，足部的内侧完全或者大部分与地面接触，这就是扁平足。
平足可以是先天的，也可以是后天获得的。儿童的足弓常常在4~6岁形成，大部分儿童及青少年平足是先天性的。成人平足可以是儿童平足的延续，也可能是其他原因继发引起，导致足弓塌陷造成的。有症状的成年人继发性扁平足称为成人获得性平足症。引起继发性足弓塌陷的原因有很多如关节退变、创伤、糖尿病、类风湿关节炎、神经性病变、肿瘤、胫后肌腱功能不全等。
2.如何判定是否为扁平足
扁平足的判断通过以下3个方面：整脚的外观，通过视觉直观脚底有无凹陷；进行足印的测试，将脚底踩颜料踏于白纸上，观察纸上足印饱满的程度，如足弓较好的中间可出现缺损，缺损较小的说明存在轻度的扁平足，没有缺损区就为重度的扁平足；X线检查负重足正位和足弓侧位，侧位直接可测量足弓的深度，如果足弓正常则应该无此角度，那么扁平足的患者可能会产生额外的角度。
3.扁平足带来的影响
（1）疼痛：通常位于足底内侧（后足后内侧疼痛），且于长期站立或行走后加剧，容易疲劳，且常可以出现进行性加重的现象。偶尔疼痛也可位于踝关节外侧外踝附近。
（2）肿胀：疼痛关节外肿胀，以足舟骨结节处为甚。
（3）步态异常
患足疼痛及足弓塌陷可造成跑步甚至行走能力下降，行走及运动障碍，步态异常，如外八字步态。
（4） 疼痛及异常的步态：扁平足长期站立、平地行走、跑、跳，可对身体的其他关节造成影响，如因患足的过度外翻及内旋，造成膝关节代偿性外翻及髋关节代偿性外旋等，继而可能引发膝、髋、下背等部位的疼痛和关节炎。个别平足的患者可能以下背痛为唯一的症状。
（5）严重的平足畸形：可见足踝部其他关节受累，如距下关节和跗横关节的柔韧性降低甚至僵硬。
（6）伴随症状：随着病情进一步加重，伴有踇外翻、跟腱炎、跖筋膜炎、跗骨窦综合征等。
4.扁平足治疗方式
扁平足如果没有引起疼痛、步态异常等不适可无需治疗，若出现症状时需要进行治疗，包括手术治疗和非手术治疗。对于症状不严重时，可选择按摩、康复训练、矫正鞋纠正等非手术方式；若保守治疗无效或症状严重时可选择手术治疗。
5.扁平足预后
扁平足需要及早发现及早干预，正确的治疗方式能使患者获得较好的功能，满足日常生活和运动需求。若没有及时接受治疗，足部畸形越来越重，引起足部、膝部和腰背部疼痛，影响行走和运动，严重降低生活质量。
门诊简介
门诊力量：拥有专注足踝部疾病诊疗的医师团队，内联运动医学、小儿骨科、软伤科、显微（手）外科、康复科等团队，致力于足踝部疾病的健康教育、诊断、治疗与康复。
诊疗特色：临床上，足踝门诊在足踝部畸形如踇外翻、足趾畸形、马蹄足、平足、高弓内翻足、疼痛性跟距骨桥、踝关节骨性关节炎等进行个性化治疗，同时注重术后的宣教及康复指导；在足踝部创伤，科室秉承“走中西医结合骨伤微创”之路，注重传统技术与现代科学技术相结合，吸纳和运用骨伤微创技术，以最小的创伤治疗骨折，如撬拨复位外支架固定及微创跗骨窦切口治疗跟骨骨折等，取得良好的治疗效果；在创伤相关后遗症方面如骨不连、畸形愈合，创伤性关节炎、骨髓炎等方面也有丰富的诊疗经验。
诊疗范围： 1. 常见畸形：踇外翻，锤状趾，爪形趾，鸡眼，胼胝，外侧足趾畸形，跖骨痛； 2. 成人扁平足，成人高弓足，跗骨联合，踝关节骨性关节炎，跟距关节炎； 3. 足踝部骨关节病，痛风性关节炎，类风湿性关节炎； 4. 严重跟痛症、跟腱炎保守治疗无效，需要外科手术干预治疗； 5. 踝部扭伤致距骨骨软骨损伤； 6. 足部疼痛性副舟骨保守治疗无效； 7. 成人足舟骨缺血性坏死（Muller-Weiss病）； 8. 足踝部创伤性后遗症疾病：如跟骨陈旧性骨折畸形愈合、陈旧性Lisfranc损伤畸形愈合、踝关节创伤性内外翻畸形。
门诊时间：每周一、三下午。就诊请提前预约。
供稿/泉州市正骨医院下肢二科 陈志远 编辑/泉州市正骨医院综合部 张强 泉州医声 汪大宝 审核/泉州市正骨医院宣传审稿小组 |
