微创外科又称为“钥匙孔手术”，是当今世界外科技术发展的潮流和方向之一，目的是以最小的创伤换取最大的疗效。关节镜技术就是微创手术在骨科领域内的应用，应用于关节内疾病观察检查，诊断和治疗，是一种先进的现代骨科手术技术，符合现代外科的发展趋势，被誉为20世纪骨科领域内的三大进展之一。

关节镜是一种高新微创技术，它的外形只有铅笔或者筷子粗细，常用的直径只有4毫米，在皮肤上做一个不到1厘米的小切口，就可以把关节镜放入关节内，然后连接微型摄象机，通过光纤照明系统和计算机成像系统，可以把关节内情况清晰地显示在荧光屏上。通过关节镜可以仔细地观察关节内的情况，直接准确地发现病变的部位。观察关节内的病变情况，具有放大效应，因此比关节切开后肉眼观察更加准确。在发现了病变之后可以立即在关节镜监视下进行手术，可以通过附加1-2个小切口，放入特制的微型器械，有的放矢的进行全面检查和手术治疗。 

关节镜手术的优点

1、观察清楚，通过关节镜可以在近乎生理状态下，动态观察关节内的病变情况，某些疾病必须在关节镜下诊断。

2、手术精细，能够将有生理的组织结构完好保留，针对性的手术，将关节创伤限制在最小程度。

3、属于微创手术，皮肤切口小，手术切口小，关节周围的韧带、关节囊和皮神经免受损伤；痛苦少——基本做到术后不痛；

4、皮肤疤痕小，疤痕刺激小，美观；

5、手术损伤小，出血少，病人痛苦小，术后恢复快，

6、术后关节功能恢复快，下地活动早，一般术后第二天就可下地活动，减少术后并发症(关节粘连，肌肉萎缩，静脉炎，血栓，伤口感染)

7、经济与费用：住院时间短，减少医疗费用，住院时间短，术后2－3天即可起床活动护理费用和护理人员，早日恢复工作。

关节镜手术的适应症

髋关节：股骨头坏死，骨性关节炎，游离体取出，肿瘤镜下活检；

膝关节：骨性关节炎，游离体，半月板损伤，关节软骨损伤修复，关节粘连松解，前后交叉韧带损伤重建；

踝关节：踝关节骨折，创伤性关节炎，滑膜炎，游离体；

肩关节：肩袖撕裂损伤，撞击综合症，肩关节周围炎，钙化性岗上肌腱炎；

腕关节：软骨损伤，滑膜炎，关节镜下腕横韧带切开治疗腕管综合症；

肘关节：游离体，粘连松解术，桡骨小头骨性关节炎成形术；

关节外：腘窝囊肿，臀肌挛缩，关节内骨折经皮复位内固定，钢板取出术

关节镜的作用

1、诊断作用：借助它可以直接观察滑膜、软骨、半月板与韧带，为关节病提供直观的信息，“把医生的眼睛放入关节内”，眼见为实，有其它方法不可替代的作用。

2、治疗作用：同时可在非开放性手术条件下进行关节内病变组织的切除和修复。

关节镜手术种类：几乎可治疗所有的关节内疾病，举例如下：

1、  游离体取出术，关节鼠，鞋里的石子，眼睛内的沙子。

2、  半月板手术：尽量保留，缝合修补，部分切除

3、  交叉韧带重建术：拆东墙补西墙

4、  滑膜切除术

5、  修整软骨，软骨移植

6、  帮助骨折复位

膝关节病是最适宜关节镜手术：

如轻、中度的老年性关节炎，半月板、交叉韧带损伤，各类滑膜炎（关节肿胀），关节粘连活动受限等；膝关节骨关节炎，即俗话所说的“长骨刺”，如果开刀手术病人痛苦大，而且有明显的后遗症，如膝关节屈伸受限。应用了关节镜技术后只需做2-3个0.5-1.0cm的小切口即可清除膝关节病痛，手术创伤小、出血少、疼痛轻、术后恢复快，术后关节功能障碍一般不会发生，因为不像传统的切开清理手术，手术没有切口，术后关节内发生粘连的可能性几乎不会有，所以功能障碍很少发生；手术副作用少，主要也是因为不需要切开关节，损伤关节周围的血管神经的可能性就大大减少了；手术并发症少见，因为患者术后可以尽快下地活动，长时间卧床导致的深静脉血栓形成、肺部感染、泌尿系继发感染等情况的发生基本不会出现。住院时间短，5-6天可出院，是真正意义上的微创。

关节镜下手术还可针对半月板损伤、半月板破裂情况，或做半月板部分切除，或做半月板修补。这样就保留了“原装的”半月板，长期效果很好。再如关节内韧带断裂，通过关节镜及一些定位套筒，就可很容易地在骨头上钻孔，把重建的韧带固定在骨头上而达到修复的目的。除此而外，踝关节、髋关节、肘关节的游离体、滑膜炎也有很好的疗效；对于臀筋膜挛缩、髌前滑囊炎、腕管综合征、顽固性网球肘等关节外疾病也可进行关节镜手术。目前，我科在关节镜下可进行膝、肩、踝、肘等关节的诊断、手术和重建，具有传统手术无法比拟的优势，也取得了良好疗效。