关节骨病科:创伤、激素、酒精可致股骨头坏死
时间:2015-02-04 11:33来源:未知 作者:关节骨病科 庄至坤 点击:
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股骨头坏死经常被误诊漏诊
临床中,经常看到股骨头坏死的病人被当成腰腿痛、风湿病治疗了大半年,最后拍片才发现股骨头坏死,股骨头已经塌陷,失去了最佳的治疗时机,最后不得不接受人工关节置换。
股骨头坏死最经常误诊成腰腿痛。因为股骨头坏死的临床表现为下腰痛、臀部(髋部)、下肢酸软无力,很多中青年,因为体力劳动等原因,CT都有不同程度的椎间盘膨隆,这样就很容易被误诊为腰腿痛。其次,股骨头坏死容易被误诊为膝关节病。髋膝关节存在着神经的交叉支配,部分股骨头坏死的患者就会有膝关节疼痛现象的出现,经验少的临床医生会将这部分患者按照膝关节病变来治疗。再者,股骨头坏死容易被误诊为风湿病。由于阴雨天气,气压下降,股骨头坏死可致股骨内压增高,进而关节疼痛畏寒加重,而按风湿性骨关节炎治疗,服用止痛药或进行封闭治疗,症状可能很快消失,但却得不到彻底的根治。
三大病因会引起股骨头坏死
股骨头坏死的三大病因,创伤、激素、酒精。股骨颈骨折也有可能导致股骨头坏死,而且几率是非常高的,如果出现问题及时处理,可以获得较好的远期疗效。长期地使用激素也会导致股骨头坏死的发生,如痛风灵、强效风湿定等含有激素的药。另外,长期大量饮酒的人也容易出现股骨头坏死,因为酒精会增加血液黏稠度,并能造成脂类代谢紊乱,导致股骨头血液循环出现障碍。
股骨头坏死应及早诊断治疗
早期的股骨头坏死在X光片上是看不到的,需要借助磁共振或核素扫描才可以确诊。如今的医学日益细化,科室会根据病情分期分型为每一位患者设计最佳的治疗方案。约有20%—30%左右的病人可以采用中医中药进行保守治疗;对年轻病人,可采用微创保髋手术方式来延缓甚至避免关节置换;而对于股骨头坏死严重塌陷影响关节功能,或55岁以上年长的患者,可采用关节置换的方式,以重获良好关节功能及生活质量。
股骨头坏死的症状
股骨头坏死的早期是没有症状的。髋部疼痛就代表股骨头内出现了不稳定,一般来说,股骨头坏死出现第一次疼痛会比较剧烈,部分病人会觉得是脚扭到了,疼痛可能放射到大腿内侧和膝关节,通常休息后会有好转。随着病情的发展,会出现跛行,关节活动受限,严重者行走会有困难。
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