骨的完整性和连续性中断称之为骨折

骨折无移位

就是大家常说的“骨裂”

和骨折相比

大家常认为骨裂不算严重

多静养休息就能痊愈

但其实

如果没有遵医嘱按时复诊

骨裂也可能变成大麻烦

约2个月前，17岁的患者小张（化名）因外伤在到当地医院就诊，拍片提示左手腕部骨裂，医生为他打了个石膏进行固定。听到医生说是轻微骨裂，小张觉得问题不大，也就没有再追问是否需要按时复查。

约1个月前，小张感觉受伤的地方一点都不痛了，就再次来到当地医院复查，想把石膏拆了。结果，X光片显示骨裂处已经移位，拆开石膏发现左前臂无法旋转，外观已明显凸起畸形。这下小张直接慌了！

2个月前 VS 1个月前

小张的骨折处移位明显

当地医生建议小张需要接受手术治疗，将骨头敲断、摆正，再用钢板固定。可小张今年刚16岁，还处于长身体的阶段，骨折端又是骨骺部位，手术很有可能影响后期生长发育，还会留下较大的伤口。

小张和家人实在无法接受这个方案，先后辗转了多家医院，但得到的治疗方案基本大同小异。

在亲戚的推荐下，小张和家人抱着最后一丝希望慕名来到泉州市正骨医院正骨科就诊，希望能找到既不影响后期生长发育，又不会留下太大伤口的治疗方法。

负责接诊的副主任医师王振盛详细了解小张的情况，结合相关检查结果，诊断他为桡骨远端陈旧性骨骺骨折，因骨折端向上凸起，所以小张的手臂才无法旋转。

幸运的是，在检查中王医生发现小张的骨折处还存在压痛，这说明骨折端还未完全愈合，现在还有机会进行手法整复！

王医生随后制定了治疗方案，即采用“正骨八法”手法复位结合小夹板、石膏固定。由于从骨折到小张来我院就诊距离的时间较长，为了减少整复过程中的疼痛与不适，王医生联系了麻醉科医生，为小张做了患侧臂丛神经阻滞麻醉，实现了整复过程基本无痛，复位良好。

像小张这样的陈旧性骨折，重新接骨后约需6-8周达到临床愈合后，才能解除外固定。固定解除后便进入了功能锻炼阶段，主要练习前臂的旋转和腕关节屈伸。在最近的一次复诊中，小张的前臂功能已恢复了一部分，恢复得挺好的。

正骨科普

什么是骨裂

骨的完整性和连续性中断称之为骨折，骨折分成两种，移位和无移位，无移位骨折就是民间常说的“骨裂”。

骨裂无需整复，一般用夹板或石膏固定即可，日常生活中，骨裂患者容易不重视或不处理。但其实骨裂的患肢，同样不能活动不能负重，也要定期去医院复诊直至痊愈。

若未能按时复诊，随着时间的流逝，当肿胀消退或患肢肌肉萎缩，外固定可能将失去固定作用，引起骨折处移位，这时候就需要制定新的治疗方案，可能需要重新整复并固定。

像小张的情况就有点特殊，“骨裂”发生在骺板。骺板也叫生长板，由透明软骨组成。骨折线横穿了整个骺板，因骺板上的骨折线在X光片上看不出来，故容易出现判断不准确的情况。和一般的骨裂相比，小张的“骨裂”更不稳定，更容易发生移位，更要格外注意。

红线为小张骨折线示意

案例施治者简介

王振盛

医院职务：副主任医师

擅长病种、领域：主要擅长于采用中医正骨手法治疗四肢创伤骨折、脱位，精于各类骨折脱位的外固定治疗，致力于医院传统手法整复技术的传承与发扬。

学术和社会任职: 福建中医药大学讲师，中国中西医结合学会骨伤科分会外固定学组委员，中国医学救援学会运动伤害分会关节运动伤害学组委员

编辑/泉州市正骨医院综合管理部 吴佳弘