疾病到了中晚期

四舍五入等于判了死刑？

真不能说得这么绝对！

像踝关节骨性关节炎到了中晚期

还可以先了解一下保踝手术

脚踝内翻畸形 痛到难以行走

保踝手术后可正常行走

50多岁的陈阿姨左脚踝关节痛了好多年，在经历了长时间的非手术治疗后，不仅疼痛没有改善，脚踝也出现了内翻畸形，常常扭伤。后来症状持续加重，最终到了难以正常行走的地步。

痛苦不堪的陈阿姨慕名来到泉州市正骨医院足踝外科就诊，接诊的李艺彬副主任医师详细检查后发现，陈阿姨的左踝关节内翻畸形，软骨磨损严重，属于内翻型中重度骨性关节炎，需要住院进行手术治疗。

针对陈阿姨的病情，足踝外科团队进行了深入的讨论。就检查结果来看，患者的内翻型踝关节骨性关节炎已经到了晚期，要是放在前几年，只能采用踝关节融合或人工踝关节置换的手术来治疗。

关节镜下见踝软骨一半磨损缺失，一半尚可

好在磁共振等检查结果显示，陈阿姨的脚踝还有一半左右的软骨尚可，以现在的医疗技术和条件，有保踝的机会，保踝手术能够有效延缓甚至免除踝关节融合或人工踝关节置换。在科室学术带头人李铭雄副主任医师的带领下，团队成功为陈阿姨施行了保踝手术。

（左）术前脚踝内翻

（右））术后脚踝内翻畸形得到纠正

术后3个月，陈阿姨的左踝关节疼痛明显减轻，畸形已纠正并愈合，能正常下地负重行走，成功保留了自身踝关节的功能，陈阿姨对此次治疗非常满意。

术后3个月陈阿姨已能正常负重行走

以下这几类都是高发人群！

医生提醒：

踝关节疼痛应尽早就诊

据李艺彬副主任医师介绍，踝关节属于负重关节，踝关节骨性关节炎常发生于中老年人，重体力劳动、过度运动、肥胖、下肢既往创伤未规范治疗、发育畸形等群体都属于高发人群，大家应做到提早预防和干预，避免过度负重及劳动、运动，适当减轻体重。出现踝关节疼痛应尽早前往正规医院就诊，避免踝关节病情持续发展，延误病情。

踝关节骨性关节炎通俗来讲可分为早期、中期、晚期和末期。

早期：可采用非手术治疗，如休息、拐杖辅助、支具辅助以及踝周肌肉锻炼，配合消炎止痛、营养关节软骨药物和中药应用等基础治疗。

中期：在非手术治疗的基础上，如效果不佳，合并有踝关节滑膜增生或骨赘增生、游离体等，可采用关节镜微创手术进行清理。

中晚期：合并踝关节畸形，如内翻畸形者，一般非手术治疗无效，可行保踝手术治疗。

末期：只能采用踝关节融合或人工关节置换手术治疗。

在手术治疗中，保踝手术属于较为复杂的一种，难度较大，专业性较强。不仅需要纠正患者的下肢力线和畸形，还要处理踝关节内及踝关节周围的所有相关问题。手术前需要考虑截骨方式、踝关节内外侧肌力的平衡（是否需要肌腱转位）、踝关节内外侧韧带的紧缩和松解、关节内退变软骨的处理等一系列复杂问题。

术前需要详细沟通和精确测量，制定周密的手术计划，还需要医患双方都具备耐心及信心，方能取得良好的治疗效果。

此类手术的顺利开展，标志着我院足踝外科技术水平已经走在了福建省的前列。团队在积极学习、引进先进技术，与国内足踝外科领域顶尖专家保持联系的同时，还将不断开创新技术，拓展业务范围，希望用更加先进、更加安全、更加有效的治疗方式，为足踝伤病患者带来更多福音。

供稿/泉州市正骨医院下肢二科 李艺彬

编辑/泉州市正骨医院综合管理部 吴佳弘