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痛风是什么？ 痛风是因关节内结晶沉积而导致关节剧痛和发炎的一种疾病。这些结晶的生成是由于血中尿酸浓度异常增高所致。尿酸来自于体内细胞的正常分解并经肾脏排泄。如果肾功能不良或者机体产生的尿酸过多，血液中的高浓度尿酸就会引起关节内的结晶沉积。 痛风最常侵犯大拇趾根部的关节，但也常见于脚的其它部位、膝、腕、手指和肘。 痛风有哪些症状？ 痛风的急性发作（也称为急性痛风性关节炎）没有预兆。剧痛常在夜间突然发生，且疼痛部位集中，程度剧烈。同时受累的关节表现为发红,发热和肿胀，局部皮肤发亮，触痛明显。 大多数痛风会复发。最初偶尔发作，常侵犯一个关节。每次发作持续几天，然后症状完全消失，直到下次发作。但是，随着发作次数的增多，症状会持续更久。发作越频繁，受累的关节就越多。随着多个关节同时受累，痛风会发展为慢性（长期性）疾病。反复发作可造成关节永久性损害，包括长期疼痛和僵硬、活动受限及关节变形。 当病情发展时，结晶还会在软组织中沉积，并在皮下形成叫做"痛风石"的肿块。结晶在肾脏沉积会产生肾结石并引起严重的肾脏损害。 哪些人容易患痛风？ 痛风更常见于男性，通常在中年发病。女性患者常在绝经后发病。有痛风家族史的人患该病的可能性更大。 痛风的危险因素是什么？ 有些疾病可增加痛风的危险性，包括糖尿病，肾脏疾病和肥胖。在服用某些药物如利尿药（减少机体水份的药物），或在手术及较轻的关节损伤后都可能引起痛风发作。饮酒、高蛋白饮食、疾病或应激也会增加痛风的危险性。 如何诊断痛风？ 痛风可以通过其特殊的症状来确认。检查血液中尿酸浓度对诊断可能没有意义，因为在正常中年男性中，常常发现血尿酸浓度增高的现象。 诊断痛风最可信的方法是在发作时从关节中抽取少量液体，并在显微镜下检查。如果发现尿酸结晶，就可以作出痛风的诊断。 痛风能治愈吗？ 痛风不能治愈，但可以通过以下列方法来进行控制和预防。 痛风的预防与治疗： 原发性痛风缺乏病因治疗，因此不能根治。治疗目的： 1）及时控制痛风性关节炎的急性发作； 2）防止关节炎复发； 3）纠正高尿酸血症，以预防尿酸盐沉积造成的关节破坏及肾脏损害； 4）防治并发疾病。 一．饮食控制 痛风患者应采用低热能膳食，以保持理想体重。按理想体重休息状态计算：25-30kcal/kg/d,即每天热量1400-2000kcal。同时保持低蛋白质、低脂肪、低嘌呤、低盐、低糖摄入。每天营养成分：蛋白质60-70g、脂肪40-50g、碳水化合物250-350g，分3-4餐。 1、低嘌呤饮食 核苷酸主要由机体组织自身合成，食物中的核苷酸（嘌呤前体）不属于营养必须物质，摄入过多使嘌呤合成、分解增加，尿酸也随之增加。而严格的饮食控制可使血尿酸下降60-120μmol/l。因此，低嘌呤饮食可减少痛风急性发作，避免发作期延长；降低体内尿酸池, 减少尿酸盐沉积, 减少抗尿酸药物的应用。 痛风患者勿用高嘌呤饮食，主要包括动物内脏、沙丁鱼、蛤、蚝等海味及浓肉汤，其次为鱼虾类、肉类、豌豆、菠菜等。各种谷类制品、水果、蔬菜、牛奶、奶制品、鸡蛋，豆腐豆浆，含嘌呤最少。 2、素食为主的碱性食物 油菜、白菜、胡萝卜、瓜类、海藻、紫菜、水果等。 3、严格戒酒 4、多饮水> 2000ml/日（8-10杯），保持尿量。 二．避免诱因 三．急性痛风性关节炎的治疗 秋水仙碱、非甾体抗炎药、皮质激素；勿用促尿酸排泄及抑制尿酸生成的药物，以防转移性痛风的发作。 四．痛风间歇期的治疗 1、促进尿酸排泄的药物：阻滞肾小管重吸收。如丙磺舒、苯丙唑酮、苯溴马龙（痛风利仙）均可选用。 2、抑制尿酸生成的药物：黄嘌呤氧化酶抑制剂。如别嘌呤醇。 3、碱化尿液：如碳酸氢钠。 4、用药原则 1.）24小时尿尿酸 <600mg，肾功能正常--促尿酸排泄药； 24小时尿尿酸> 600mg，肾功能障碍--抑制尿酸生成药； 血尿酸明显升高及痛风石大量沉积--二者合用。 2.）小剂量开始：防治尿尿酸浓度过大，造成肾损害；防止转移性痛风及延缓缓解。 3.）使血尿酸 <300-330μmol/l后, 改用维持量。 4.）长期用甚至终身用药。 五．痛风石及慢性关节炎可手术治疗。 六．防治并发症及伴发疾病 对伴有高血压病、高血脂症、糖尿病、冠心病、脑血管病的痛风患者，要同时针对这些疾病进行治疗。 |
