日常工作中,我们经常会碰到病人一来医院就说:“医生,我脱臼了,帮我接一下”,然后接完以后,很多病人就立刻行动自如,似乎忘记了刚刚才脱位,那么,脱位是不是复位了就万事大吉了呢?不是,我们专业术语中有一个“再脱位”,还有一个“习惯性脱位”的说法;同时还有“关节粘连”“关节周围炎”等说法。因此,脱位并不是简单的复位就好了,脱位复位后没有恰当的后续治疗,还是会遗留下严重的后遗症的。 那我们现在就来解答就诊过程中存在的一些疑问。
问 为什么脱位后要有效制动呢? 关节之所以脱位,主要是因为外伤后导致关节囊、周围韧带破损、撕裂,骨端自破损处脱出关节所致,因此,既使是复位后关节的解剖关系恢复正常,但损伤的关节囊韧带并不可以在短时间内也得到修复,所以,就需要将关节有效制动,使关节周围软组织能够得到充分的修复,这样才不会容易发生“再脱位”,或者形成“习惯性脱位”。
问 为什么自已拆了固定可能会好不了? 有些病人在固定时就会问医生“我这外固定什么时候能拆”,于是医生回答“一般两到三周可以拆”,结果有些病人一回家就没再找医生复查,而是在医生所说的“两周或三周”就把外固定自行拆除,并开始活动,结果,有一部分病人再次发生脱位,有一部分病人则发现固定拆除很久后还是不能活动。为什么会这样呢?主要是因为软组织损伤的修复时间虽然是“两到三周”,但是,也会因为关节的稳定程度,损伤的严重程度,关节的精细程度以及每个人自身修复能力而各有不同,这就需要在制动后的随访过程中,医生在每一次的复查体检时,根据每个病人具体的情况进行判定,从而选择一个合适的时机拆除固定。所以,制动后的随访是很重要的。
问 为什么拆除固定后还要正确进行功能训练? 在很多病人的意识当中,认为固定一拆就可以活动了,但是往往大部分病人会发现,拆完固定后关节动不了了,甚至活动比刚刚复位后还差,于是就会出现两种情况,一部分病人会向其他有经验的人“取经”,然后就开始自已练习,结果,练到最后,要么是没练过来,要么是还存留有这样那样的问题,而另一部分病人则会接受别人的意见“固定久了就是会动不了,自已动一动就好了”,结果呢,一动就疼,一疼就安慰自已“我还没好,就是这样的”,最终导致过了很长时间关节仍不能活动,甚至错失了恢复的最佳时期。因此,拆除固定后进行正确的功能训练一样是非常重要的,它需要在医生的指导下,经过对患者拆除固定后关节稳定性及活动受限程度进行针对性的功能训练指导,而不是随意地进行关节的摆动。另外,在功能训练过程中,病人还需要克服自身训练的一些困难,如若无法按照医生要求完成功能训练,则应及时求助于专业的康复科医生,让其辅助训练,以达到良好恢复关节功能的目的,而不是长时间的拖延,使关节功能尚失最佳的恢复时机。
特别 提醒 一般情况下,关节脱位后关节周围软组织损伤修复完,最佳的训练时机是三个月至半年,超过半年后恢复就比较困难了,所以,希望遇到关节脱位的病人应该正确认识关节脱位,并积极配合治疗,从而获得一个理想的治疗效果。
专家简介
专家简介:郑晓蓉,整复科学科带头人 擅长病种、领域:主要擅长于四肢创伤骨折、脱位的手法整复外固定,掌握四肢创伤骨折的微创治疗,致力于医院传统手法整复技术的传承与发扬。 社会团体兼职:福建省泉州市中医药学会中医骨伤专业委员会委员;海峡南少林手法医学协会理事;福建省中西医结合学会活血化瘀分会委员;福建中医药大学讲师 工作经历:2001年1月至今于福建中医药大学附属泉州市正骨医院工作。 培训经历:2001年至2002年于辽宁省抚顺市中医院进修学习;2004年于广东省佛山市中医院进修学习;2011年11月至2013年12月攻读福建省中医药大学在职硕士学位。 发表论文:在省级、国家级刊物上发表十余篇论文。 坐诊地点:综合楼二楼整复科 联系电话:0595-22576407 电子邮箱:zfkzxr77@126.com
供稿/泉州市正骨医院整复科 郑晓蓉 编辑/泉州市正骨医院综合部 钟韵 |