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案例回顾 今年8月，69岁的许女士因摔伤导致左大腿肿痛，不能站立行走就诊我院。入院后经体检和拍片等检查，提示:左股骨干骨折。许女士表示自己有高血压病史，5年前也因骨折进行过“左髋关节置换术”。在进行住院后各项术前检查后发现其左下肢胫后静脉血栓形成；左小腿肌间静脉血栓形成。下肢一科的陈夏平主任在告知患者病情和血栓脱落的风险后，给予对症处理。经过积极的抗血栓治疗后，许女士于八月底行内固定术治疗，术后恢复良好。 像许女士这样下肢骨折后却发现出现并发症深静脉血栓的患者不在少数。深静脉血栓（DVT）的主要不良后果是导致肺动脉栓塞和血栓后综合征，它可以显著影响患者的生活质量，甚至死亡。 看到这的你，可能很疑惑：血栓有那么可怕吗？还能致命？提起血栓，人们可能有些陌生，但是提到中风、心肌梗死等这些不仅会致残、更会要命的疾病，可能就会恍然大悟！没错，这些疾病的元凶就是血栓！所谓的血栓就是流动在咱们身体里的血，因为种种原因凝成了血块儿。但可别小看这小小的血块儿，它惹的祸可不容忽视！ 下肢静脉是指人体下肢的血管，分为深、浅两组，以及深、浅静脉之间的下肢交通静脉和下肢肌肉静脉。浅静脉最终会汇入深静脉。人体静脉血管的生理功能，就在于保证静脉血液由远而近的向心流动。下肢肌肉收缩是促使静脉血液向心流动的重要条件。因此，下肢静脉又被称为“第二心脏”。 深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT)：是指血液在深静脉内不正常的凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍。形成的三大病因：血流滞缓、血液高凝及血管壁损伤。
人体血管内壁本身是很光滑的，当由于外伤等原因导致血管壁的损伤，加上长期卧床、病情需要制动导致血流变慢；同时，应激、肿瘤、炎症反应等引起血液粘稠度增高，血液中的很多物质会沉积到血管壁损伤部位，越积越多，形成了血栓。
同时，由于职业、生活习惯等原因，需要长时间使下肢保持同一个固定姿势，也很有可能出现血管堵塞，患上下肢静脉血栓。在我国，下肢深静脉血栓发病率每年递增。下肢深静脉血栓具有高发病率、高误诊率、高死亡率的特点，死亡率继肿瘤、心梗之后，位于第三位，因此也被称为“隐形的杀手”。然而它也有软肋，可防，可控！
深静脉血栓可发生在任何年龄、任何时间，因此养成健康的生活方式才是有效的预防方法！ 一、避免久站、久坐。“动”是最有效的预防DVT的措施，世界卫生组织提醒，连续4个小时不动就会增加深静脉血栓的风险。长时间坐在电脑前的人，长时间坐车坐飞机的人，每隔1小时要起来走一走，伸伸胳膊踢踢腿哦!
二、多饮水。定期补充水分，有助于改善血液状态，防止血液黏稠，从而有效预防血栓的发生。《中国居民膳食指南》（2016）推荐:成人每天足量饮水1500ml~1700ml，干燥环境中建议 :每小时补充200ml。 三、清淡饮食。多吃粗：蔬菜、藻类、豆类、全麦面粉等富含膳食纤维；少吃高蛋白、高脂肪、油腻的食品。可多吃深海鱼。
四、绝对戒烟。烟草中的尼古丁会破坏血管壁，只要有10年以上的吸烟史，就会出现明显的动脉粥样硬化。即使戒烟成功，也需要10年的时间，才能修复血管内皮受到的损伤。
五、限制饮酒。适量饮用红葡萄酒可使血小板凝集力下降，进而防止血栓形成；但过量饮酒会使血细胞受损合力，从而导致血栓。 《中国居民膳食指南》（2016）推荐：男性饮用酒精量不超过25克/天；女性饮用酒精量不超过15克/天。经过换算：1瓶500ml的啤酒(4度)含酒精约12克；1瓶500ml的红酒(13度)含酒精约98克；1瓶500ml的中度白酒(46度)含酒精约230克。
六、走路：动起来，从头到脚防血栓。每天要步行3000米以上，保证30分钟，您可以每天至少快走30分钟，直到身体发热甚至微微发汗，就达到锻炼效果了。一周运动至少5次。 七、对于因疾病需要卧床者，应定时翻身并多做深呼吸及咳嗽动作。鼓励患者足趾、下肢活动，利于静脉回流。身体条件允许时，尽早下床活动，减少卧床时间。必要时可采用间歇充气加压泵、足底静脉泵。
八、对于高危人群（高龄、大手术后、骨折、卧床患者、癌症等），应定期检查，早发现、早治疗。 泉州市正骨医院八病区护理学科带头人，从事创伤骨科临床护理及临床带教工作21年，掌握国内骨科专科护理新知识，擅长老年骨科方面的疾病护理与健康教育。
泉州市正骨医院八病区护士，从事下肢骨折、髋部骨折的临床护理工作。
图源网络，侵删 编辑/泉州市正骨医院综合部 王诗莹
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