人们常用“笑掉大牙”“笑掉下巴”形容某件事情好笑到不可置信的地步，可现实生活中，真的有人笑掉了下巴，嘴都合不拢，最后求助医院才将下巴复位。

和室友讲笑话 下巴“笑掉”了

小郑是泉州一大学的学生，今年21岁。前几天午饭后，他和室友在宿舍聊天讲笑话。可能笑话真的太好笑了，小郑大笑中突然听到“咔嚓”一声，然后嘴合不上了，话也说不清楚。小郑傻了眼，不知如何是好，在室友的建议下到附近医院求助，经三维CT及多次行“口内复位”，都无法让下巴归位。

“他转诊我们医院时，离事发已两个多小时，脸形变长、嘴合不上，话也说不清，口水直流，且疼痛不已。”泉州市正骨医院整复科主治医师林志强说，考虑到小郑已经在外多次整复失败，人又比较紧张，他们先安抚小郑不要着急。多项综合考虑后，医生给小郑行“口外复位法”进行复位，下巴终于回归原位。

张口过大或受撞击 下巴会脱臼

林志强介绍，人们常说的下巴脱臼、“笑掉下巴”在医学上称为“颞下颌关节脱位”。颞下颌关节主要由下颌骨髁状突、颞骨关节面、关节盘、关节囊、关节韧带组成。颞下颌关节是人面部唯一可动的关节，它位于双耳的前方，默默无闻地负责人们张口、闭口、咀嚼等面部的基本动作。可当人在张口过大或者受到某种撞击时，关节囊在外力作用下变得松弛，下颌关节头就开始下移并且滑过前下方的关节结节，导致脱位，也就是我们说的“掉下巴”。

据悉，除了大笑，引起“掉下巴”的因素还不少。老年人、体弱多病者，以及有系统性、消耗性疾病患者都容易发生。急性下颌关节前脱位治疗不当，会出现反复性或习惯性脱位。突然张口过大，如大笑、放声歌唱、打呵欠、咀嚼硬食或恶心呕吐时容易导致颞下颌关节脱位。打架斗殴、车祸等意外和打篮球、踢足球等对抗性激烈的项目，开口状态下，下颌受到外力的作用会脱位。拔牙、补牙时，保持张口的时间也不能过长。此外，还有陈旧性脱位等情形。

林志强表示，如急性前脱位未能及时正确治疗，时间超过两周，患者长期处于颞下颌关节脱位状态，这时候关节复位更加困难，有可能需要进行麻醉下复位或者手术治疗。

忌自行复位 应及时就医

“如果下巴掉了，千万不要自己动手强行复位，要及时到正规医院就医，及时复位及固定。如果治疗不及时容易引起习惯性脱位、颞颌关节功能紊乱等问题。”林志强说，“掉下巴”一般出现在张闭口或咀嚼时，耳前区的关节或肌肉会疼痛，嘴难以张大、张闭口不灵活、下巴合不上、难以咀嚼，张闭口时颞下颌关节会发出咔嚓音或类似碎纸状的摩擦沙沙音等。

应该如何预防“掉下巴”呢？

林志强建议：（1）不要用牙咬坚硬的东西，如避免用嘴巴去开啤酒瓶盖，尽量避免吃过硬、体积过大、韧性过大的食物；（2）咀嚼时，尽量不要只用一边牙齿嚼东西，两侧应均匀咀嚼；（3）尽量避免长时间嚼口香糖、咬手指甲和磨牙，打哈欠的时候避免张口过大。此外，造成下巴脱臼的原因还可能是缺钙及缺少胶原蛋白，因此建议平时注意补充蛋白质、维生素及钙片。

科室简介

泉州正骨医院整复科是传承手法整复精华的医院优势品牌科室，科室坚持“传承立新”的中医文化理念，在四肢骨折及关节脱位等病种采用中医正骨手法治疗，结合新型固定理念，基本实现了“骨折不手术”的独特治疗方式。科室通过走出去请进来的方式，在继承我院廖尚武、张铁龙、庄子深三位老前辈与南少林相结合的正骨手法同时，将多家正骨医院的传统手法精华进行融会贯通，逐渐形成一套具有自身特色的手法，如针对桡骨远端粉碎性骨折的拔伸推捋手法、治疗儿童内收型孟氏骨折的冲击手法等。科室根据每个患者的特点及需求，制定适合不同患者的个性化治疗方案，有效缩短治疗疗程，提高整体的治疗效果，诠释“骨折不手术”的独特治疗魅力。

科室对于全身四肢各个关节脱位均可采用手法整复的方式使其复位并得到有效固定，对现代医学时常采取手术治疗的前臂双骨折、肱骨干骨折，踝关节骨折、肱骨小头骨折等，整复科均可以通过中医正骨手法将其复位并有效固定，获得良好的治疗效果。对于手部、腕部、前臂、足部、踝部等的骨折脱位，均能进行有效的整复固定，且可为患者制作可以拆卸，方便清洗肢体的石膏，满足患者的需求。

门诊地点：综合楼3楼

科室电话：0595-22576407

病例施术者介绍

林志强，泉州市正骨医院整复科主治医师，长期致力于骨折、脱位的保守治疗，主要擅长于四肢创伤骨折、脱位的手法整复外固定，掌握骨伤科常见病多发病的诊治。

供稿/泉州市正骨医院整复科 林志强 东南早报 陈小芬

编辑/泉州市正骨医院综合部 周艳萍

审核/泉州市正骨医院宣传审稿小组