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“人有两个宝，双手和大脑。大脑会思考，双手会创造。”这首脍炙人口的儿歌大家还记得吗？它的作者是教育家陶行知先生，同时也说明了双手的重要性。 40岁的老张（化名）在一家工厂里上班。一个多月前，右手大拇指和食指在工作中不慎被机器绞毁，他马上到当地医院进行了再植手术，但术后再植植体出现了发黑坏死的情况。在受伤10日之后，老张来到了我院手显微外科就诊。
入院时，受伤手指的再植肢体发黑坏死 根据当时老张伤口和植体的情况，负责接诊的王道明主任很快确定了治疗方案，考虑到老张的年纪和实际生活需求，王主任将手术的重点放在了恢复拇指功能和外观上，特别是对指和持物的功能，毕竟拇指功能占了手部手指功能的40%。 治疗的第一步，要等伤口的创伤反应消退后再手术。第二步，则是在保证十个足趾完整性的前提下，取足部的指甲、皮肤和髂骨的一小块，一起拼成拇指的末节，同时必须确保移植的组织与手部的神经和血管相吻合。最后，再进行足部软组织的修复。这手术有个专业名称叫“足踇甲瓣组合移植再造手指术”，手术全程一共花了约7小时。   目前老张已顺利出院，后续还需要定期来医院接受康复训练指导，帮助拇指功能的恢复。 正骨科普 遇到断指、断肢该怎么办？ 断指断肢再植是一项高度考验医生耐心、技术与配合的手术，任何一步操作都如剥茧般精细。一台普通的断指再植手术往往需要2—3个小时才能完成，而成活与否往往需要观察7—10天的时间。 若想断指再植存活率高，还应该做好以下几点： 术前指体（肢体）正确保护是关键一步。为了保护断指并延长再植时限，创造再植条件，应将离体指设法冷藏保存。可以将断离手指用纱布或干净布包裹3—5层并装入塑料袋内，袋口扎紧，放入水+冰的容量内，温度以2—4度为宜。（温馨提醒：请勿将断指浸泡在酒精、等渗盐水、葡萄糖液或已融化的冰水中，否则时间过久，组织水肿或脱水，断指就失去再植存活的可能。） 应迅速将保护好的断指和病人尽快送到医院进行治疗。离断指在常温下15个小时内均有再植条件，如冷藏处理后36个小时内仍有再植条件。 而一个指体（肢体）是否具备再植条件及术后成活率则与其损伤机制、肢体机制息息相关，如指体完好优于指体不完整，切割伤优于压砸伤等，而这一切的关键因素是血管，血管损伤程度决定了手术的预后，良好的血管条件可以保证血流的通畅。但损伤过的血管却显得格外脆弱，任何一丝“风吹草动”都可能引起血管的痉挛，甚至再次栓塞，因此术后护理显得格外重要。 术后病人的配合也很重要，要绝对卧床、戒烟、休息时不能压到患肢，保证血流通畅。 科室简介 泉州市正骨医院手外科成立于2000年4月，是泉州地区享有知名度的专科科室。科室在开展手足部疾患治疗的同时，还开展先天畸形、手指缺损的全面再造、周围神经损伤、慢性创面修复、糖尿病足等疾病的诊治，并采用骨搬运技术治疗慢性骨髓炎、大段骨缺损等疾病。 科室在发展过程中继承了我院传统中医治疗特色，内服外治，在临床中采用我院自制中成药及中药熏洗、中药换药等各种中医外治法治疗难愈性创面取得良好的临床效果。 病例施术者介绍
医生姓名：王道明 医院职务：副主任医师 学术专长: 擅长断指(肢、趾)再植，手指再造，各类显微外科皮瓣修复和四肢及手部软组织缺损的修复与重建，慢性疮面的修复，复杂手足外伤后的畸形矫正及功能重建，先天性手足部畸形矫正，烧伤后期疤痕挛缩矫形等。 社会兼职：福建中医药大学副教授、硕士研究生导师，中国医师协会显微外科分会全国委员，康复医学会修复重建外科继续教育委会常委，中医促会骨伤科分会骨显微分会常委，福建省创伤学会骨关节学组委员，福建中医药学会中药诊断学组常委，泉州工伤鉴定委会会专家组成员，泉州医保专家库成员 |
