“清明时节雨纷纷”临近清明，又到了一年中雨水充沛的时候，居民出行时发生摔倒、滑倒的概率也逐渐增加。近期，医院门诊就接诊了很多踝关节扭伤的患者，尤其是严重损伤的患者。门诊医生在对患者的问诊中了解到居民常见的几个处理方式，大家一起判断其做法是否正确？

1.“扭伤当天，我赶紧让家人拿药酒帮我推一推，然后热水泡脚。”

2.“拍片后提示骨头没事，我就觉得没必要继续来医院看了。”

3.“扭伤后我也有休息，一直坐着不敢动。”

在揭晓答案之前，我们先对踝关节扭伤进行一个简单的科普。

什么是踝关节扭伤？

踝关节扭伤俗称“崴脚”，以外侧损伤居多，伤后会出现局部疼痛、肿胀、青紫瘀斑，以及关节的活动受限。在中医里属于“筋伤”的范畴。通常48小时内称为急性期，急性踝关节扭伤的早期处理尤其重要，若处理不当则会产生慢性疼痛、创伤性踝关节炎、慢性踝关节不稳等不同程度的后遗症。

踝关节扭伤后的处理原则

随着现代医学研究的发展，对于这种常见软组织损伤的处理原则也在不断更新——从RICE原则、PRICE原则、POLICE原则、POLICE MM原则再到PEACE&LOVE原则。近期临床上较广泛使用的便是POLICE原则（点击阅读：应对意外受伤，可以试试“POLICE”原则）：

▶保护（P-protect）

▶适当负重（OL-optimal loading）

▶冰敷（I-ice）

▶加压包扎（C-compression）

▶抬高患肢（E-elevation）

即急性踝关节扭伤后，急性期肿痛者应该抬高患肢，进行局部冰敷，并制动固定患肢，待急性期过后再视情况进行局部热敷。

根据上述内容，我们可以对先前的三个处理方式作出回答。

01“扭伤当天，我赶紧让家人拿药酒帮我推一推，然后热水泡脚。”

错误！踝关节扭伤后由于软组织损伤，小血管破裂出血，组织液渗出等原因，局部出现进行性肿痛，此时盲目采取局部热敷、药酒按摩等做法，则会进一步加剧出血、肿痛。

基于踝急性扭伤后的POLICE原则，正确做法应该是：24-48内冷敷，可大大减小局部血肿，缓解肿痛。

02“拍片后提示骨头没事，我就觉得没必要继续来医院看了。”

错误！伤后及时就诊值得提倡，拍片排除踝关节骨折后，建议再增加肌骨超声检查，以确定是否存在肌肉、肌腱、韧带、周围神经等浅表软组织结构损伤。医生会根据患者具体情况做相应检查，据损伤不同程度给出相应建议，如采取内、外固定等。

重视骨折而轻视韧带损伤，是很多患者存在的一个错误观念，有些患者拍片后骨头显示没事便掉以轻心，殊不知肌腱、韧带等软组织的损伤往往更隐蔽，恢复起来也更慢。若缺乏及时系统的治疗，久而久之则可能遗留不同程度的后遗症。如踝关节反复扭伤、功能障碍等。

03“扭伤后我也有休息，一直坐着不敢动。”

不完全正确！踝关节扭伤后需要休息，更需要“有方法地”休息。

结合上述治疗原则，正确的休息方法应该是：急性期抬高患肢（包括坐位、卧位时），而后遵医嘱行适当负重与功能锻炼。

因为过度重视患肢制动会造成对本体感觉及关节活动度的忽略，因此越来越多的学者提出，适当负重将有助于减少关节功能的丧失，促进功能恢复，但是前提必须是谨遵医嘱。

踝关节扭伤中医治疗方式

《黄帝内经》有云＂气伤痛，形伤肿，故先痛而后肿者，气伤形也。＂气血两伤故肿痛并见。踝部跌扑损伤致局部肿痛是为气血淤滞、经络不通。我院作为中医骨伤专科医院，对于踝关节扭伤处理经验丰富。

在处理急性期踝关节扭伤时，以南少林正骨特色外用药冰敷液配合冷空气治疗仪、冷敷治疗仪进行冷疗处理，疏通经络、消肿止痛。

对于恢复期及后遗症期的踝关节扭伤，以南少林推伤治筋手法为主，结合辩证针灸、中药熏洗、中药外用、物理治疗或体外冲击波等治疗方式，达到气顺筋柔、通则不痛的目的。

拔伸理筋

点按松解

文章的最后给大家介绍几个简单的踝关节功能锻炼方法，如果你处于踝关节扭伤的恢复期或者后遗症期，时常感到踝关节、甚至小腿肌肉僵硬，可以跟着一起练起来。

同时温馨提示各位市民朋友：雨天路滑时，外出时一定要集中注意力，千万不要边走路边看手机，如果不慎滑倒，扭伤后感到明显肿胀、疼痛或者活动受限，建议及时就医。

动作1：不负重背屈踝关节练习

（1）伸直膝盖，只移动脚踝，让脚向前移动，直至受限或不适。

（2）保持10秒。

（3）回到中立位。

动作2：不负重跖屈踝关节练习

（1）伸直膝盖，只移动脚踝，让脚向后移动，直至受限或不适。

（2）保持10秒。

（3）回到中立位。

动作3：提踵练习（踮脚尖练习）

每天2次，每次3组，1组5-10个（视自身情况而定）。

部分图源网络，侵删

供稿/泉州市正骨医院软伤科 陈嘉铭

编辑/泉州市正骨医院综合管理部 张强