由于盘状半月板形态异常,不符合人体运动的生理功能要求,故较正常的半月板更容易退变和损伤,且损伤通常发生较早,不少病人无明显外伤史。半月板组织具有代偿胫股关节间的明显不协调,维护关节韧带的紧张度,传递40%~60%的膝关节负荷,吸收应力,减少关节软骨面压力的作用,并有协调、润滑及营养关节软骨的功能,切除后易早期发生关节退变。 关于盘状半月板的诊断,具有典型临床症状和体征的患者,诊断并不困难。 膝关节盘状半月板损伤体征: 临床体检可见患肢股四头肌肉萎缩,关节外侧间隙压痛,关节活动受限不明显,关节内弹响,半月板旋转挤压试验阳性,摇摆征阳性,重力试验阳性。 膝关节盘状半月板损伤 X线片有特殊表现: 膝关节外侧间隙增宽,胫骨前棘发育不良,腓骨头高位。 膝关节盘状半月板损伤 MRI: 可清晰地显示外侧半月板宽大,半月板的增大、增宽、增厚,冠状面上半月板最小横径与胫骨平台最大横径的比值>20%。 膝关节盘状半月板损伤镜下: 可在直视下看到半月板的大小、形态及损伤情况;部分患者为滑膜缘侧损伤或水平撕裂,镜下不能看到半月板裂口,根据术前症状、体征,镜下半月板股骨侧“波纹征”可确定诊断。 外侧间隙增宽
膝关节盘状半月板损伤MRI
膝关节盘状半月板损伤MRI
正常外侧半月板
外侧盘状半月板撕裂,波纹征
外侧关节间隙变窄
外侧盘状半月板增厚卡于关节间隙
破裂的外侧盘状半月板
引起正常软骨的磨损伤
形成凹槽 镜下手术治疗
咬下的半月板碎片关节镜操作示意图 恢复正常的解剖形态
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