肩锁关节脱位新疗法-纽扣钢板（Endobutton）

                                    郑尤辉、郭颖彬

肩锁关节脱位在临床上较为常见 ,文献报道约占所有肩胛带损伤的12 % ,占全身关节脱位的4．14 % ,损伤年龄多在 30 岁以下,故患者对治疗的疗效要求较高。肩锁关节脱位常用Rockwood分型分为Ⅰ-Ⅵ型，Ⅲ型以上脱位包括肩锁关节囊、肩锁韧带和喙锁韧带完全断裂 ,严重破坏稳定结构 ,导致锁骨外端与肩峰完全分离。因关节结构及周围软组织损伤较重 ,关节稳定装置均遭破坏 ,即使手法复位成功也极难维持复位后的位置。非手术治疗无法使这些重要结构完整修复 ,易引起脱位复发或半脱位的发生 ,故大多数学者主张手术治疗。

Rockwood Ⅲ 型以上的肩锁关节损伤进行外科手术的目的就是要进行解剖和功能的重建。锁骨钩钢板对肩袖影响小 ,肩峰下关节外安置 ,不破坏肩锁关节面 ,不干扰肩锁关节的正常生理结构，可使肩锁关节微动,固定牢靠 ,允许早期功能锻炼等优点，故在临床上开展应用较多。

目前我科新开展的治疗肩锁关节脱位的手术方法为纽扣钢板（Endobutton）内固定术。术中采用两块 ENDOBU TTON带绊钢板绕于喙突及锁骨之间 ,其抗张力及牵拉力强度大 ,不仅可使肩锁关节获得早期的牢固固定 ,还可保持修复后合适的张力和弹性 ,没有韧带延长的并发症 ,强度超过原有的韧带 ,同时重建斜方韧带和锥状韧带，更加接近生理结构，术后可以恢复肩锁关节的微动，可早期行活动功能锻炼。因Endobutton钢板为钛合金材料 ,也不妨碍术后 CT或 MRI检查 ,且生物相容性较好 ,不用取出 ,避免了二次手术的痛苦，减少医疗费用。且手术创伤小，手术疤痕小，手术时间短。如果患者经济条件允许 ,双ENDOBU TTON 技术重建肩锁关节是治疗新鲜肩锁关节 Ⅲ型以上脱位的最佳选择。