一．急性痛风性关节炎

　　常为痛风的首发症状，是尿酸钠微结晶引起的关节急性炎症反应。诱因：春秋季或季节变化时、受凉受潮、关节局部损伤、手术、过度疲劳、饱餐饮酒、紧张等。

　　多无前驱症状及全身表现。起病急骤，常于午夜、凌晨发病，关节明显红肿热痛、剧痛难忍，有压痛。60-70%首发于第一跖趾关节，在以后的病程中，90%患者该部受累。其次为跗跖、踝、膝、指、腕、肘等关节，可有关节积液。疼痛高峰24-48小时，持续数天或数周（3-7天）可自行缓解，间歇期完全恢复正常。大多数6-24月第二次发作，以后发作越来越频繁，无症状间歇期越来越短，受累关节越来越多。

二．痛风石及慢性关节炎

　　痛风石多见于起病10年左右，标志病程进入慢性。典型部位在耳轮，也常见于跗跖、踝、膝、指、腕、肘等处。外观芝麻大到鸡蛋大、黄白色赘生物，表面菲薄，破溃后排出白色糊状物（尿酸盐结晶），经久不愈。

　　同时，尿酸盐造成关节软骨、骨质侵蚀破坏，关节周围组织纤维化，出现持续慢性关节炎疼痛、肿胀、僵直、畸形，甚至骨折，关节功能受损。

三．肾脏病变

　　长期痛风患者1/3有肾脏损害，诱因：1）血尿酸持续高水平，肾小球滤出过多；2）脱水或血容量减少时，肾小管对水平重吸收增加，使尿酸在肾小管、集合管内浓度增加；3）酸性尿液PH <5.5时，尿酸溶解下降，形成结晶沉积。

　　1、痛风性肾病

　　尿酸盐结晶导致慢性间质性肾炎，使肾小管萎缩、纤维化、硬化。表现为腰痛、水肿、血压升高，出现肾小管浓缩功能下降、夜尿多、低比重尿、蛋白尿，晚期肾功能衰竭。

　　2、急性梗阻性肾病：

　　血、尿尿酸突然明显升高时，大量尿酸结晶沉积于肾小管、集合管、肾盂、输尿管，造成广泛性严重尿路阻塞，表现为少尿、无尿、急性肾功能衰竭，尿中可见大量尿酸结晶和红血球。

　　3、尿酸性肾结石：

　　10-15%可发生于关节炎之前。尿尿酸浓度增加并沉积形成结石，较小者随尿排出，较大者梗阻输尿管，引起肾绞痛、血尿、肾盂肾炎、肾盂积水。