对于椎间盘突出，大家都不会陌生。50多岁的张大妈两年前发现自己双腿无力，到多家医院检查，被诊断为椎间盘突出，并按照椎间盘突出症进行治疗。虽然开始疼痛有缓解，但时好时坏，最后病情竟发展到不能走路，张大妈只好靠轮椅代步了。前段时间，她又重新找家医院检查，竟发现病因并不是椎间盘突出，而是椎管内有一个龙眼大的良性肿瘤。通过外科显微手术，肿瘤被完整地切除了，现在张大妈可自己走路了。

       泉州市正骨医院脊柱科副主任医师王汉龙表示，椎管内肿瘤挺常见的，因某些症状和腰椎间盘突出很像，都是下肢麻木、疼痛，但两者还是有根本区别。目前治疗椎管内肿瘤的办法唯有手术，一旦确诊，患者要及时治疗，延误治疗可能产生不可逆结果。

双腿无力久治不愈原是椎管内有肿瘤

       张大妈很外向，提前退休后，她喜欢跳广场舞或爬山锻炼身体。但是大约两年前，她感觉自己的双腿麻木无力、不听使唤。开始以为是缺钙或是锻炼过度，可是补钙、休闲都做了，这样的症状没有缓解，尤其是晚上疼得厉害。后来张大妈就去医院检查，诊断结果是“椎间盘突出”。按照椎间盘突出症治疗，张大妈的症状稍有缓解，但是不久麻木无力症状不仅反复还加深，最后都无法走路，只能靠轮椅代步，连生活都不能自理。

       这样的生活状态让张大妈很难过，于是她重新找医院检查。接诊的医生追问病史、详细体查后认为，张大妈病因不在腰椎而在胸段脊髓神经中。于是为张大妈做了核磁共振检查，终于找到了罪魁祸首竟是她的胸椎管里躲藏了个2cm的“小肿瘤”。

       最后医生为张大妈进行胸椎管内肿物切除。经过后续治疗和精心护理，目前张大妈已经可以下地走路了。为张大妈做手术的医生称，胸椎管内长肿瘤，无论是良性还是恶性肿瘤，压迫脊髓致瘫的几率极高，张大妈如果再迟点来求医，后果将不堪设想。原来张大妈所患的是椎管肿瘤中的脊膜瘤，虽然病检确定为良性肿瘤，但位于人体最狭窄的胸椎段，肿瘤占据了椎管绝大部分容积，压致正常脊髓只剩下1/5空间，病情极其凶险。

易被误诊为椎间盘突出手术是目前唯一治疗方法

       人的脊椎除了支撑人直立行走，另一个重要作用是它构成了骨性的管道——椎管，椎管中包含的脊髓和神经，充当大脑与四肢躯干联系的电线网络，控制着人的四肢、大小便等一系列重要功能。泉州市正骨医院脊柱科副主任医师王汉龙介绍，引起双下肢麻木、无力、疼痛的疾病很多，最常见的是腰椎间盘突出，还有就是腰椎管狭窄、腰椎滑脱、腰椎感染、腰椎结核等，其实只要有影响到脊髓神经都会引起麻木。椎骨内肿瘤随着核磁共振的普及，被查出来的几率很高。从表现上，椎管肿瘤和腰椎间盘突出都会有下肢麻木、疼痛，不同的是腰椎间盘突出白天活动疼痛会加重，夜间休息会缓解，但椎管肿瘤不管何时都会疼痛，甚至夜间更痛。此外，腰椎间盘突出一般有比较明确的神经定位，但椎管内肿瘤往往累及多条神经根，出现比较广泛的神经损害症状。

       王汉龙告诉记者，因早期症状表现和腰椎间盘突出极相似，很容易误诊或漏诊，以前没有核磁共振，经常被按椎间盘突出症治疗。不少患者也存在误区，觉得做了CT、拍了片子就可以，其实最应该做的是核磁共振，才能真正找到病因。椎管肿瘤一般都不能采取保守治疗，目前唯一有效的治疗方法是手术。一旦确诊是椎管肿瘤，要及时治疗，以免产生不可逆转的后果。

王汉龙

       医院职务：脊柱外科学科带头人 副主任医师

       技术专长：对临床各种颈肩腰腿痛、椎间盘突出、腰椎滑脱、脊柱骨折脱位的诊断治疗有丰富的经验。 

       进修情况：曾在中国人民解放军全军脊柱外科中心 北京306医院进修脊柱外科进修。

       门诊时间：每周一上午、周三上午 （综合楼211诊室）

文章转自东南早报 记者 陈小芬

编辑/综合部 张强